尘螨----儿童哮喘的罪魁祸首
2014/01/26
魏庆宇
沈阳军区第202医院变态反应科 110003
沈阳军区第202医院变态反应科 110003
阳阳今年9岁，出生2个月起湿疹，从三岁多开始，经常出现咳嗽，气喘，打喷嚏，揉眼睛，经常感冒，有的时候没有任何原因，也出现气喘，每次犯病都是到医院用抗生素治疗，一用都得十几天，有时候刚好没几天就又犯了，每次看到孩子发病时难受的样子，阳阳妈妈的心都要碎了，可是一年多了，还总是这样，有的患者家长提醒他孩子是不是过敏了。08年来我院过敏反应科检查了过敏原，结果是尘螨过敏强阳性，证实了阳阳确实是由尘螨过敏引起的哮喘。接受了2年多的尘螨疫苗脱敏治疗，目前已经很少发病，感冒次数也很少了，现在仍在治疗中。
随着生活方式和环境的变化，如今的儿童比他们的上一代更有过敏的倾向，儿童的过敏性疾病，特别是呼吸道过敏发病比例逐年上升。一项调查结果显示我国儿童哮喘患病率十年来上升了64.84％，发病年龄80％在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。
什么是尘螨？
尘螨是一类主要存在于室内尘土中的昆虫，尘螨个体极微小，一般人们肉眼很难看见，要借助放大镜和显微镜才能看到，与人类过敏有关系的主要是屋尘螨和粉尘螨。从临床统计看，儿童过敏性哮喘约80％的都与尘螨有关，可以说是名副其实的罪魁祸首。
尘螨以人的皮肤脱屑为食并生活在床垫、毛绒毯、长毛玩具和沙发家具中，国内外学者公认多数过敏性哮喘的发生、发展和症状的持续与尘螨过敏密切相关，而且不论螨是活的还是死的，螨体的各部分、分泌物和排泄物，以及它们身上蜕下的皮壳都是致敏原。这些螨体物质随着铺床、叠被、扫地时飞扬于空中，被人吸入到支气管中，其中被分解的微小颗粒，可深入到毛细支气管中，过敏体质的儿童，在尘螨致敏原的刺激下，会产生特异性的过敏抗体，随后出现过敏反应。尘螨过敏引起哮喘多在幼儿时期发生，大部分伴有婴幼儿湿疹病史（有湿疹史的儿童患哮喘的机率高出8-20倍），多反复发作。
如何检测尘螨过敏？
如果您的孩子有了前面提到的那些症状，就应该及时带孩子到医院去检查。尘螨过敏检测有二种方法：一是皮肤点刺试验，二是体外试验。皮肤点刺试验，点刺试验痛苦小，安全性高，被广泛应用。体外试验也就是平时说的抽血查找过敏原，准确性和安全性都很好，不受药物和症状轻重的影响，但价格较贵，目前三周岁以上的儿童以点刺试验为主，三周岁以下的最好采用体外检测。点刺试验是用特制的点刺针，将皮肤刺破，使微量的过敏原深入皮肤， 15~20分钟观察试验结果。在点刺之前停用抗组胺药，肾上腺素能药，黄嘌呤类药，色甘酸钠等药。一般抗组胺药需要停24小时，长效抗组胺药需停药2-14天；皮质类固醇（激素）主要影响迟发反应或迟发型变态反应，一般无需停药也可做点刺试验。症状较重时一般不宜进行点刺试验，或采取体外检测的方法。
如何治疗尘螨过敏？
对于尘螨过敏引起的哮喘、鼻炎和皮炎，除了应用相应的药物对症治疗和控制外，最主要的就是要针对性的进行特异性免疫治疗（也就是我们常说的脱敏治疗）和采取针对性的预防措施。从目前看，药物治疗可以控制尘螨过敏引起的这些症状，但是不能彻底治愈，停药后很快复发，基本上是终身用药，对于儿童患者来讲，长期用药可能会产生许多副作用，如影响生长发育等。而脱敏治疗是目前唯一针对尘螨过敏病因的治疗方法，也是有可能彻底治愈的唯一方法。同时还要配合正确的预防措施。
世界卫生组织（WHO）有大量确凿的证据证明标准化变应原疫苗特异性免疫治疗能够改变过敏性疾病的基本病理生理机制，可以改变过敏性疾病的自然进程，与药物治疗比较有以下优势：1.唯一针对病因的治疗方法；2.避免过敏层次恶化（如从鼻炎恶化到哮喘）；3.避免多元过敏（从单一过敏到对多种过敏原过敏）；4.副作用少，效果确切，改善过敏体质。
如何预防尘螨过敏？
1. 不养宠物。
2. 撤去地毯，代之以可湿揩的瓷砖。
3. 过敏患儿或有过敏危险患儿只能玩可用60℃水洗涤的织物动物玩具。其它搂抱动物玩具应定时在超低温冷藏箱中放置过夜；因为尘螨对寒冷很敏感。
4．建议用可经常洗涤的百叶窗或轻便窗帘，取代重织物窗帘。
5. 与其使用软垫椅，倒不如使用木质椅或皮革椅。
6. 壁毯也应与其它容易积尘的装饰品（如蜡菊花柬）一样撤除。
7．测湿计有助于控制空气湿度；空气湿度不得超过50qo。
8. 衣服和书籍应在密闭柜中收藏。
9．盆栽植物不直放在卧室和儿童寝室。
10. 尘螨过敏患者应让其他人吸尘和抹尘，或戴防尘面具吸尘和袜尘。
11. 给床垫、枕头和被子套上变应原和尘螨不能透过的套子。
随着生活方式和环境的变化，如今的儿童比他们的上一代更有过敏的倾向，儿童的过敏性疾病，特别是呼吸道过敏发病比例逐年上升。一项调查结果显示我国儿童哮喘患病率十年来上升了64.84％，发病年龄80％在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。
什么是尘螨？
尘螨是一类主要存在于室内尘土中的昆虫，尘螨个体极微小，一般人们肉眼很难看见，要借助放大镜和显微镜才能看到，与人类过敏有关系的主要是屋尘螨和粉尘螨。从临床统计看，儿童过敏性哮喘约80％的都与尘螨有关，可以说是名副其实的罪魁祸首。
尘螨以人的皮肤脱屑为食并生活在床垫、毛绒毯、长毛玩具和沙发家具中，国内外学者公认多数过敏性哮喘的发生、发展和症状的持续与尘螨过敏密切相关，而且不论螨是活的还是死的，螨体的各部分、分泌物和排泄物，以及它们身上蜕下的皮壳都是致敏原。这些螨体物质随着铺床、叠被、扫地时飞扬于空中，被人吸入到支气管中，其中被分解的微小颗粒，可深入到毛细支气管中，过敏体质的儿童，在尘螨致敏原的刺激下，会产生特异性的过敏抗体，随后出现过敏反应。尘螨过敏引起哮喘多在幼儿时期发生，大部分伴有婴幼儿湿疹病史（有湿疹史的儿童患哮喘的机率高出8-20倍），多反复发作。
如何检测尘螨过敏？
如果您的孩子有了前面提到的那些症状，就应该及时带孩子到医院去检查。尘螨过敏检测有二种方法：一是皮肤点刺试验，二是体外试验。皮肤点刺试验，点刺试验痛苦小，安全性高，被广泛应用。体外试验也就是平时说的抽血查找过敏原，准确性和安全性都很好，不受药物和症状轻重的影响，但价格较贵，目前三周岁以上的儿童以点刺试验为主，三周岁以下的最好采用体外检测。点刺试验是用特制的点刺针，将皮肤刺破，使微量的过敏原深入皮肤， 15~20分钟观察试验结果。在点刺之前停用抗组胺药，肾上腺素能药，黄嘌呤类药，色甘酸钠等药。一般抗组胺药需要停24小时，长效抗组胺药需停药2-14天；皮质类固醇（激素）主要影响迟发反应或迟发型变态反应，一般无需停药也可做点刺试验。症状较重时一般不宜进行点刺试验，或采取体外检测的方法。
如何治疗尘螨过敏？
对于尘螨过敏引起的哮喘、鼻炎和皮炎，除了应用相应的药物对症治疗和控制外，最主要的就是要针对性的进行特异性免疫治疗（也就是我们常说的脱敏治疗）和采取针对性的预防措施。从目前看，药物治疗可以控制尘螨过敏引起的这些症状，但是不能彻底治愈，停药后很快复发，基本上是终身用药，对于儿童患者来讲，长期用药可能会产生许多副作用，如影响生长发育等。而脱敏治疗是目前唯一针对尘螨过敏病因的治疗方法，也是有可能彻底治愈的唯一方法。同时还要配合正确的预防措施。
世界卫生组织（WHO）有大量确凿的证据证明标准化变应原疫苗特异性免疫治疗能够改变过敏性疾病的基本病理生理机制，可以改变过敏性疾病的自然进程，与药物治疗比较有以下优势：1.唯一针对病因的治疗方法；2.避免过敏层次恶化（如从鼻炎恶化到哮喘）；3.避免多元过敏（从单一过敏到对多种过敏原过敏）；4.副作用少，效果确切，改善过敏体质。
如何预防尘螨过敏？
1. 不养宠物。
2. 撤去地毯，代之以可湿揩的瓷砖。
3. 过敏患儿或有过敏危险患儿只能玩可用60℃水洗涤的织物动物玩具。其它搂抱动物玩具应定时在超低温冷藏箱中放置过夜；因为尘螨对寒冷很敏感。
4．建议用可经常洗涤的百叶窗或轻便窗帘，取代重织物窗帘。
5. 与其使用软垫椅，倒不如使用木质椅或皮革椅。
6. 壁毯也应与其它容易积尘的装饰品（如蜡菊花柬）一样撤除。
7．测湿计有助于控制空气湿度；空气湿度不得超过50qo。
8. 衣服和书籍应在密闭柜中收藏。
9．盆栽植物不直放在卧室和儿童寝室。
10. 尘螨过敏患者应让其他人吸尘和抹尘，或戴防尘面具吸尘和袜尘。
11. 给床垫、枕头和被子套上变应原和尘螨不能透过的套子。
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