过敏为什么越来越多
2014/01/26
魏庆宇
沈阳军区第202医院变态反应科 110003
随着感染性疾病的控制和工业化程度的提高，过敏性疾病在全世界范围内呈逐年增高趋势，已经成为世界性的卫生问题。据美国过敏反应学会报告，过敏性疾病发病率20%—40%，已经成为全美国第六大慢性疾病；据欧洲过敏反应学会报告；季节性过敏性鼻炎（花粉症）在欧洲的发病率为10%—20%。英国研究人员在调查过敏反应中发现：1/3的人在一生的某个时期会发生过敏反应，1/5的人患有花粉症，而该病在20世纪之初几乎不被认识，和其它过敏反应疾病一样，花粉症更多见于发达国家；1/5的学龄儿童受到哮喘的困扰；1/6的儿童得过与过敏反应有关的皮肤病，特别是湿疹；1/20的人患过荨麻疹（一种瘙痒性，皮肤隆起的皮疹）；对食物，特别是海产品及坚果产生过敏的人已明显增多，尤其是儿童；1/10被蜂叮咬的人局部会出现较大面积的反应。
据专家预测，在15年内，全球患过敏症的人数将占人口的二分之一。世界卫生组织（WHO）把该类疾病列为“21世纪重点研究和预防的疾病”。在将来这种疾病很可能落到每个人头上，所以又把它称为未来的疾病。
毫无疑问过敏反应发病率在上升，过敏性疾病如此急剧地增加，其原因是什么呢？虽然过敏的发生有家族倾向，但由于基因改变需要几代人的时间，所以过敏反应的迅速增加并不是基因改变所致，而是环境及生活方式改变的结果。典型的例子是迅速改用西欧生活方式的东欧国家，那里的过敏性疾病正在迅速增加。而在我国几个发达城市的发病率也显著增加。导致过敏性疾病快速增加的原因主要有空气污染、寄生虫感染减少、儿童期传染病减少、家庭生活条件的极大改善、人工乳和代乳食品及精神紧张度等，这些因素导致了过敏性疾病的增加。
一、空气污染
各国的研究结果均提示大气污染是引起哮喘等过敏性疾病的重要因素，这从城市和乡村常见的过敏性病的发病率即可看出，城市显著高于乡村。大气污染物最重要的成分是高浓度的二氧化氮（NO2）和臭氧，特别是空气中悬浮的大量微粒，它们大多由汽油和柴油发动机产生。它们能把一些飘浮在空气中的植物蛋白质分子硝化，蛋白质分子重量约占空气中飘浮组织颗粒总量的5%。日本及德国的研究表明，被城市空气污染的杉树花粉的致敏能力比洁净杉树和白桦树花粉高几百倍。与生活在城市中污染较少地区的人相比，居住在交通繁忙的公路旁100米以内的居民，无论是成人还是儿童发生过敏反应的情况都更多。作者的一项研究表明，在城市中汽车轮胎与地面摩擦产生的橡胶微粒，可以引起呼吸道过敏反应，出现干咳、咽痒、胸闷、气短、肺功能下降。在农村乡镇，空气中花粉的浓度比城市高，但对花粉过敏的人很少。目前的研究还表明亚硫酸气体和氮气硫化物等气体能使过敏反应原易于侵入机体，引起哮喘和花粉症患者的气道炎症，导致过敏原更容易侵入，症状会加重。
室内污染是当今过敏性疾病流行的主要原因之一。现代人在室内的时间超过80%。尤其是老人和儿童在室内停留的时间超过90%。所以室内空气质量与人体健康有密切的关系。现在室内已及少用烟筒，加之使用了双重玻璃窗及中心供暖，隔热更加有效，但每小时的空气交换不到一次。同时室内的温度也提高了。另外大部分家庭的房屋进行了装饰，铺了地毯、增加了柔软的家具，为屋尘螨及过敏原的蓄积提供了理想场所。室内过敏原可能来自宠物，不通风的煤气灶，吸烟，日用化学品和喷雾剂的烟雾。还有室内装修所使用的各种胶及材料也挥发出甲醛、氨、苯等有毒成分，所以有人说室内空气污染，比室外要严重。在不通风的室内，各种过敏原和刺激物的混合可能是导致过敏反应迅速增加的主要原因之一。
二、饮食结构的变化
由于饮食的简单化，现在我们的餐桌上的食品和几十年前是明显不同，主要是高蛋白、高脂肪，膳食纤维含量减少，受其影响最大的是婴幼儿，从大米粥、小米粥开始到现在已变成婴儿米粉，由于工作需要或竞争压力断奶也提前了。研究结果表明母乳喂养可以减少患过敏性疾病的机会。上述原因造成儿童消化器官还没有完全发育好，肠道壁通透性过大，体内摄入了婴幼儿不易消化的蛋白质微粒，造成过敏增加。还有人工乳与过敏性疾病也有关。
三、幼年接触
有的过敏病人幼年即可出现症状如婴幼儿湿疹、哮喘等。一岁以内接触户内外的变应原，如屋尘螨、宠物、花粉、霉菌等，都可以导致变应性抗体免疫球蛋白E（IgE）的产生。此时的接触量很关键。从统计学上来看，一岁以内接触大量屋尘螨者更可能在儿童期或少年期发生哮喘。所以有遗传倾向的家庭，要尽量减少屋内过敏原，尤其是屋尘螨，可以在一定程度上降低孩子患过敏性疾病的危险性。
流行病学研究表明，在花粉季节出生的儿童更可能得花粉症。在日本第二个孩子出生时避开花粉季节，其花粉症的发生率明显低于第一个孩子。
四、寄生虫及传染病减少
介导和参与过敏反应的抗体是免疫球蛋白E（IgE），主要是特异性免疫球蛋白E（SIgE）,是机体防御系统的一个组成部分.当接触环境中的过敏原时，该系统即启动与过敏原进行斗争。如果过敏原数量小，防御成功，即无症状产生，如果出现过度防御即引起组织器官损伤则发生过敏性疾病。大量的研究结果表明，IgE对于控制微循环有着一定的作用，同时也表明肥大细胞在抗微生物过程中起着“哨兵”或第一道防线的作用。
在人类近万年的进化过程中，一直与环境做斗争，尤其是与寄生虫细菌和病毒产生的传染病或感染性疾病进行抗争，IgE在寄生虫或某些细菌或病毒感染时会显著升高。现在研究也表明细菌或病毒的特异性IgE抗体能在入侵部位的组织中局部形成高浓度的保护性抗体。在过敏性疾病大量发生前的几千年，强大的IgE系统是用来防御寄生虫、细菌或病毒感染的。
由于生活环境的极大改善，预防药物的大量应用，改变了现在的疾病谱，寄生虫感染和某些传染病的减少，尤其是在城市中发生率更是显著下降，但IgE系统的防御功能还在。导致了对花粉、螨、动物毛屑、食物、颗粒等环境过敏原的过度防御，免疫功能失衡，出现大量的过敏性疾病。
五、药物与化学制品
现代人类对各类药物越来越依赖，各类新药层出不穷，虽然体现了生命科学发展的突飞猛进，但也造成了极大的危害。由于用药种类和剂量的上升，胃肠道外给药的增加，用特殊药物反复间断长期治疗等等增加了发生过敏反应的几率。在我国长期大量滥用抗生素，除导致大量耐药菌株外，也导致肠道内菌群失调，杆菌大量减少，一些具有抗过敏作用的细胞因子如干扰素等产生减少，导致机体抗过敏能力下降。
化学制品在我们的生活中无处不在，洗涤剂、布匹、化妆品、农药、化肥、塑料、橡胶等等。因为与人类密不可分，也是导致过敏的重要原因之一。尤其是特应性皮炎、接触性皮炎及湿疹等皮肤过敏性疾病显著增加。
六、精神紧张、压力过大
由于生活节奏加快，竞争激烈，所以精神紧张，压力过大，睡眠质量差普通存在，导致机体免疫功能失调，防御功能下降，也是产生过敏性疾病的原因之一。
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