什么是哮喘性猝死？
2013/08/12
汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
有哮喘病史的患者，即使平时的症状不重，也会因为突然哮喘发作导致猝死吗？是的，确实有这样的情况——称为哮喘性猝死。突发性哮喘猝死作为致死性哮喘之一，应受到广大患者及医师的重视。它具有如下特点：起病快，发展迅速，发病前大多无任何预兆，发病后即出现病情迅速恶化至呼吸心跳停止。哮喘猝死也有时间规律，绝大多数猝死均在夜间或凌晨，主要因凌晨迷走神经张力增高，体内儿茶酚胺水平处于低谷阶段，从而促使患者的猝死。
引起哮喘性猝死的原因主要包括：上呼吸道感染、短期内大量过敏原的吸入（如吸入花粉、家居装潢接触油漆、晒棉絮的过程中吸入大量灰尘、接触宠物，烟花爆竹燃放后的烟雾等）。另外，焦虑抑郁也会导致猝死性哮喘的发生，其它导致哮喘猝死的因素还有剧烈运动、饮酒等。而且，这些因素往往在同一个患者中同时存在，加重了哮喘的诱发，导致哮喘性猝死的发生。
哮喘性猝死患者的体征主要有张口呼吸、三凹征、呼吸急速(30次/分)，心动过速(120次/分)、奇脉，双肺可闻及散在干音，或是呼吸音减低，无哮鸣音(沉默肺)。支气管哮喘猝死的直接原因是窒息。同严重的酸碱失衡、电解质紊乱、呼吸性碱中毒以及多源、频发性室性早搏、短阵性房速、室速、急性冠状动脉供血不足有关。由于猝死性哮喘起病急骤，死亡快，因此早期发现猝死的危险征象，早期作出诊断，迅速采取有效的治疗和监护措施，是预防哮喘猝死的关键。而患者一旦有哮喘性猝死病史但抢救成功者更应引起注意，其再次出现哮喘性猝死的可能性较普通患者明显增高。
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