哮喘急性发作会引起心律失常和休克吗？
2013/08/12
汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
支气管哮喘急性发作时可出现致命性的心律失常，因缺氧和二氧化碳潴留可引起心律失常和休克，也可能是由于药物的使用不当加重其程度。哮喘重度发作时，平喘药物，尤其是氨茶碱和异丙肾上腺素如用药过量或注射速度过快也可引起上述副作用，即使选择性β2激动剂大量给药时也有发生。氨茶碱静脉注射速度太快，量过多会产生血管扩张，在哮喘病人已有一定脱水其血容量相对不足基础上，就容易造成低血容量休克，甚至引起死亡，必须引起高度警惕。
为了减少上述两种并发症的发生，必须注意下列问题：（1）平喘药物不能过量，尤其老年人或原有心脏病的病人，注射应用更要小心，最好先采用吸入疗法，控制静脉平喘药物的速度和剂量。（2）尽量以多索茶碱替代普通茶碱制剂，且必须注意用药剂量和药物之间的相互作用。（茶碱类药物与多种常用药物合并使用时会因肝脏代谢减慢导致毒性累积，如西米替丁，雷尼替丁，喹诺酮类抗生素等）（3）哮喘严重发作时应予吸氧，在治疗早期，应积极纠正电解质紊乱，保持酸碱平衡。应充分注意哮喘患者的脱水情况，积极纠正脱水导致血容量相对不足的情况。
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