慢性咳嗽要警惕是哮喘
2013/05/08
周敏 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科 200025
春季到来，很多人出现反复咳嗽，有的人咳嗽可持续几个月，咳嗽严重的患者会伴有呕吐、小便失禁并影响到日常的工作和学习；到医院拍胸片或胸部CT又正常，有的患者还静脉或口服使用抗生素还是无法缓解咳嗽，这到底是怎么回事呢？
其实，很多患者患得是一种“咳嗽变异性哮喘”的疾病；咳嗽是人类呼吸道最常见的症状之一，但病因非常复杂，尤其对于胸片无异常的咳嗽，欧美国家和我国关于咳嗽都制定了临床指南；一般来说咳嗽超过8周就是“慢性咳嗽”，在全国和上海的慢性咳嗽病因调查中都发现慢性咳嗽人群中有1/3是“咳嗽变异性哮喘”，这些患者多有过敏体质，或者家族有过敏的遗传史；主要表现为反复咳嗽，干咳为主，而且夜间加重，咳嗽严重时候自觉呼吸不畅或胸部紧缩感；当遇到冷空气、讲话或闻到异味时会出现加重，有的患者还与饮食过饱有关；很多患者会伴有类似“感冒”一样的症状：比如流涕、鼻塞、打喷嚏等；实际上这些表现并不是普通的“感冒”，而是过敏性鼻炎的表现；咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，只有咳嗽没有明显的气喘，所以很多患者不了解，非呼吸专科的医生对该病认识也不足，因此经常出现漏诊或误诊；有三分之一的咳嗽变异性哮喘会进展到典型的哮喘；因此早期诊断和早期干预治疗是非常关键的。
有上述表现且胸片正常的人群千万不要滥用抗生素治疗，应该到呼吸科去做支气管激发试验、皮肤过敏原试验、呼出气一氧化氮以及血液过敏指标的检测，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科 200025
春季到来，很多人出现反复咳嗽，有的人咳嗽可持续几个月，咳嗽严重的患者会伴有呕吐、小便失禁并影响到日常的工作和学习；到医院拍胸片或胸部CT又正常，有的患者还静脉或口服使用抗生素还是无法缓解咳嗽，这到底是怎么回事呢？
其实，很多患者患得是一种“咳嗽变异性哮喘”的疾病；咳嗽是人类呼吸道最常见的症状之一，但病因非常复杂，尤其对于胸片无异常的咳嗽，欧美国家和我国关于咳嗽都制定了临床指南；一般来说咳嗽超过8周就是“慢性咳嗽”，在全国和上海的慢性咳嗽病因调查中都发现慢性咳嗽人群中有1/3是“咳嗽变异性哮喘”，这些患者多有过敏体质，或者家族有过敏的遗传史；主要表现为反复咳嗽，干咳为主，而且夜间加重，咳嗽严重时候自觉呼吸不畅或胸部紧缩感；当遇到冷空气、讲话或闻到异味时会出现加重，有的患者还与饮食过饱有关；很多患者会伴有类似“感冒”一样的症状：比如流涕、鼻塞、打喷嚏等；实际上这些表现并不是普通的“感冒”，而是过敏性鼻炎的表现；咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，只有咳嗽没有明显的气喘，所以很多患者不了解，非呼吸专科的医生对该病认识也不足，因此经常出现漏诊或误诊；有三分之一的咳嗽变异性哮喘会进展到典型的哮喘；因此早期诊断和早期干预治疗是非常关键的。
有上述表现且胸片正常的人群千万不要滥用抗生素治疗，应该到呼吸科去做支气管激发试验、皮肤过敏原试验、呼出气一氧化氮以及血液过敏指标的检测，以免延误病情。
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