运动性哮喘
2013/05/04
高倩
卫生部中日友好医院呼吸内科 100029
运动性哮喘（exercise induced asthma）发病的主要病理生理学基础是气道高反应性，通常是指在排除其他诱发哮喘发作因素的情况下，运动约5－10分钟，在停止运动后1-10分钟内出现支气管痉挛，绝大多数患者在休息30分钟至1小时后症状可自行缓解。临床表现为咳嗽、胸闷、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。卫生部中日友好医院呼吸内科 100029
在临床90%以上的哮喘患者的喘息症状可随着运动量的增加而加重。运动性哮喘固然均由运动引起，但运动的种类、运动持续时间、运动量和运动强度均与哮喘的发作有直接关系。实际上短暂的运动不但不会引起哮喘，还可兴奋呼吸，使支气管有短暂的扩张，肺通气功能改善。其后随着运动时间的延长，强度的增加，支气管转而发生收缩。
而许多经运动激发试验确诊为运动性哮喘的患者，接触变应原或呼吸道感染等因素也可诱发其哮喘的发作。因此许多作者并不把运动性哮喘作为一种独立性疾病来看。临床上，我们可以大致上把与运动有关的哮喘分为广义和狭义两类，前者指运动可诱发哮喘发作的各种情况，后者指运动是哮喘的惟一致病因素，应为真正的运动性哮喘，其特点是：1.发病均在运动后；2.有明显的自限性，发作后只需经过一定时间的安静休息即可逐渐自然恢复正常；3.无外源性或内源性过敏因素参与，特异性过敏原皮试阴性；4.一般血清IgE水平不高。
运动诱发哮喘的防治：
1.运动性哮喘患者应避免在寒冷季节做过多的室外运动，尽量避免吸人冷空气。
2.运动性哮喘患者在干燥季节不宜进行陆地上的体育运动和过度换气，应进行游泳等水中运动。
3.运动前应作预备活动,进行热身可以减轻运动性哮喘。
4.可使用抑制炎性介质释放的药物预防运动性哮喘，如吸入色甘酸钠等。
5.运动前可吸入β受体激动剂以预防运动性哮喘。
6.抗胆碱能药常用如溴化异丙托品，其作用较弱，但对大气道阻塞的舒张作用较色甘酸钠要好。
7.半胱氨酞白三烯受体阻断剂可抑制运动引起的哮喘。
8.皮质激素：无论口服、静脉注射或气雾剂吸入对哮喘的发作均没有明显的即时预防作用，但如果平时持续定期用吸入皮质激素则可有效地预防运动性哮喘的发作。
9.氨茶碱对运动诱发哮喘无明显疗效。
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