PM2.5和哮喘有关系吗？
2013/05/03
周敏 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科 200025
春季到来后，很多哮喘患者开始出现了咳嗽不止、咳痰增多和胸闷等症状；众所周知哮喘症状波动、哮喘发作和季节及环境因素密切相关；春天由于花粉、梧桐树的毛絮等致敏原增多就可以导致疾病加重，哮喘患者还要注意其他的环境污染，尤其要关注PM2.5也会加重哮喘症状。
近年来，雾霾天气在全国各地都非常严重，大家在环境污染指数中经常会听到PM2.5的数据，到底什么是PM2.5呢？PM2.5（particulate matter)是大气中空气动力学直径≤2.5um颗粒物的总称；这些颗粒物可以由自然环境产生的，比如风扬尘土、火山灰、森林火灾、漂浮的海盐、花粉、真菌孢子、细菌等；还有一大部分是人为来源的，其中包括化石燃料（煤、汽油、柴油）的燃烧、生物燃烧、垃圾焚烧；二氧化硫、氮氧化物、氨气、挥发性有机物以及建筑施工扬尘、工业粉尘、厨房烟气等；为什么人们尤其注重直径≤2.5um颗粒物呢？其实人类呼吸道和外界环境直接相通，自身存在着防御的屏障防止外界有害的物质进入；首先上呼吸道的鼻毛可以阻挡90%的10微米颗粒和75%的5微米颗粒；在气管和支气管的每个上皮细胞表面都有200根左右的纤毛，而且我们的呼吸道可以分泌粘液和浆液，这些气道的分泌物可以吸附外来3um以上大小的颗粒物并通过纤毛的摆动以“咳痰”的形式排出；但是到了外周气道（比如呼吸性毛细支气管和肺泡）就没有纤毛了，只有肺泡巨噬细胞可以吞噬小于0.5um的外来小颗粒物质，无法吞噬的颗粒物就可能侵入并造成对肺泡的损伤和炎症。
哮喘患者呼吸道纤毛往往存在损伤、脱落和倒伏，纤毛摆动的动力减弱；而且由于呼吸道分泌粘液的杯状细胞等增生肥大分泌的粘液显著增多和粘稠，这些粘痰粘附的外来颗粒物很难完全排出，因此外界的病原体（细菌或病毒等）就会入侵导致下呼吸道感染从而诱发哮喘发作；还有的颗粒物会直接损伤气道上皮细胞启动气道炎症导致气道反应性增高，因此哮喘患者会表现出胸闷伴气喘、痰堵在胸部无法咳出等症状；国外很多研究已经发现PM2.5升高明显增加哮喘患者的症状及急诊就诊率。
在雾霾天气建议哮喘患者尽量减少外出，天气好的时候加强室内通风；规范使用哮喘预防药物并定期到哮喘专病门诊随访，如果有症状加重一定要及时就诊。
