吸烟与高血压病
2008/09/01
林江涛
卫生部中日友好医院呼吸内科 100029
北京市心肺血管研究中心曾对北京市6个区和一个县, 年龄在25～64 岁之间的70 万人口的高血压、高血脂、吸烟和肥胖等心血管危险因素进行了为期两年的调查研究。结果显示,吸烟率和高血压患病率较高。高血压患病率占调查人群的1/ 5，一定程度上说明了吸烟与高血压之间的关系。意大利学者曾对大量吸烟是否会使血压持续升高的问题进行了研究，进一步证明吸烟与高血压的关系密切。吸烟量越多, 血压会处于持续升高状态。吸烟使血压增高的原因, 是由于卷烟里含有的尼古丁会使血管收缩, 管腔变细,血流量减少。血管收缩,周围小动脉的阻力必然增加, 导致高血压患者的血压进一步升高； 原先血压正常的人,血压可因吸烟而逐渐升高。
吸烟与高血压是心血管病的两大危险因素。最近,WHO 报告全世界每年500万人因吸烟死亡，700万人因高血压死亡。全世界人口30 %(男性47 % ,女性12 %) 吸烟,30 %成年人有高血压。近年流行病学与临床研究及24 小时血压监测结果显示，吸烟者24小时血压负荷明显较高(图1) 。吸烟与高血压都是心血管病的独立危险因素。如果两者并存,或合并高胆固醇血症时,危险性更高(图2) 。图2 显示,单独吸烟与不吸烟比较,心血管病危险性增加1. 6 倍;单独高血压(DBP≥95 mm Hg) ,心血管病危险性增加3 倍;高血压+ 吸烟,心血管病危险性增加4. 5 倍;吸烟+ 高血脂(血胆固醇> 330 mg/dl) 心血管病增加6 倍;吸烟+ 高血压+ 高血脂,心血管病增加16 倍。对脑血管病的危险性也很严重。吸烟中的尼古丁、一氧化碳和氧化剂对血管的损害极大。
图1 吸烟与不吸烟者24小时血压监测 图2 冠心病的危险因素:吸烟、高血压、
吸烟者24小时血压明显增高 高胆固醇血症对冠心病危险的相加作用
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