哮喘联盟

   摘要
   目的：霉菌、蟑螂、啮齿类动物和灰尘导致的室内污染可导致哮喘发作，这与大多数州的适居性法律相违背的，但患者常常对于改善室内环境束手无策。本试验研究通过医疗与法律合作干预，迫使房东为哮喘控制较差患者提供更好的居住环境后，哮喘患者转归。
   方法：对年龄≥18岁、尽管采用最大剂量药物治疗哮喘仍控制较差的（中度或严重持续）哮喘成人患者进行回顾性研究。收集患者主诉的室内过敏原（霉菌、蟑螂、小鼠/大鼠和灰尘）暴露相关信息。患者接受法律帮助来改善室内环境，包括修复煤气泄漏、停止宠物饲养或提供另外的寓所。评价干预措施实施后呼气峰值流速（PEFR）、哮喘严重程度、用药、急诊（ED）、住院和全身皮质类固醇治疗。
   结果：最终收集12名患者的相关数据（干预前9～12个月，干预后6～12个月）。配对数据分析显示，平均PEFR增加38.6 LPM (95% CI: 9.9-67.3; p=0.014)。ED就诊和住院分别从22次和11次下降到2次和1次（下降91%）。11名需要全身皮质类固醇治疗的患者中，仅3名患者在干预后仍需要该治疗。所有患者药物剂量和/或用药次数下降。干预措施实施后，11（91.7%）名患者的哮喘严重程度下降≥2个等级。
   结论：医疗和法律联手干预，通过改善室内环境，有效改善市中心哮喘患者的哮喘控制。

                                                                     （刘国梁 审校）
  J Asthma. 2012 Nov;49(9):911-7. doi:10.3109/02770903.2012.724131. Epub 2012 Oct 1.

Environmental Improvements Brought by the Legal Interventions in the Homes of Poorly Controlled Inner-city Adult Asthmatic Patients: A Proof-of-Concept Study.

O’Sullivan MM, Brandfield J, Hoskote SS, Segal SN, Chug L, Modrykamien A, Eden E.

Source
Department of Medicine, Division of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine, St. Luke’s-Roosevelt Hospital Center, Columbia University College of Physicians and Surgeons , New York, NY , USA.

Abstract  
OBJECTIVES：Domestic contamination with mold, cockroaches, rodents, and dust worsens asthma severity. This violates warranty of habitability laws in most of the states, but patients often find it beyond their means to remedy their housing situation. We aimed to study the effect of a medical-legal collaborative intervention to force landlords into providing better living conditions for patients with poorly controlled asthma. 
Methods：We retrospectively studied charts of adult patients aged 18 years or older with poorly controlled asthma (moderate or severe persistent) despite maximum medical therapy. Additionally, patients had self-reported domestic allergen exposures such as mold, cockroaches, mice or rats, and dust. The patients received legal assistance to improve their domestic environments, including fixing leaks, exterminating pests, or providing a different apartment. Post-intervention change in peak expiratory flow rate (PEFR), asthma severity class, medications, emergency department (ED) visits, hospitalizations, and requirement for systemic steroids for symptom control was assessed. 
RESULTS：Data were available for 12 patients (9-12 months pre-intervention and 6-12 months post-intervention). Analysis of paired data revealed that mean PEFR rose by 38.6 LPM (95% CI: 9.9-67.3; p = .014). The number of ED visits and hospital admissions declined from 22 ED visits and 11 admissions to 2 ED visits and 1 admission (91% reduction), respectively. Of the 11 patients requiring systemic steroids, only three required these post-intervention. All patients had reductions in the dose and/or number of medications. During post-intervention, 11 (91.7%) patients dropped ≥2 classes in asthma severity. 
CONCLUSIONS： Medical-legal collaboration is highly effective in improving the control of inner-city asthmatics by effecting improvements in the domestic environment

J Asthma. 2012 Nov;49(9):911-7.doi:10.3109/02770903.2012.724131. Epub 2012 Oct 1.