哮喘联盟

   摘要
   背景：市中心哮喘患儿在急诊就诊（ED）后，很少进行哮喘预防性随访。我们对哮喘患儿进行一项新的行为性哮喘干预（儿童哮喘警示[PAAL]干预），旨在改善城市哮喘患儿近期急诊就诊后的门诊随访和预防性护理。
   目的：本文对PAAL干预措施进行描述，研究与干预措施完成者和非完成者相关的因素。
   方法：持续哮喘并反复急诊就诊的300名儿童入选本项PAAL干预措施的随机对照研究，其中包括两次家庭随访和一次对患儿初级看护人（PCP）的随访。患儿分为干预完成者（完成家庭随访和PCP随访）和非完成者（完成至少一次家庭随访，但未接受PCP随访）。采用独立卡方检验、方差分析和多元logistic回归分析，基于社会人口统计学指标、健康指标和看护人的心理指标，对干预措施的完成状态进行研究。
   结果：95%的患儿为非洲裔美国人，91%的患儿有医疗保险，56%的患儿为3-5岁。总体来说，71%的患儿成功完成所有家庭随访和PCP随访（完成者）。与干预措施成功实施的因素包括年龄较小（3-5岁：65.4%完成者 vs 34.1%非完成者；P<0.001）和基线状态下制定有家庭哮喘行动计划（完成者40% vs 非完成者21%；P=0.02）。logistic回归模型显示，年龄较小、制定有哮喘行动计划和看护人每日较低的哮喘应激与成功完成干预措施显著相关。
   结论：大部分高危哮喘患儿的看护人成功参与此项家庭和PCP随访。年长哮喘患儿的看护人和高应激的看护人需要额外的支持来完成干预。此外，缺少哮喘行动计划可能是存在哮喘预防性护理实施障碍的一个标志。

                                                                      （苏楠 审校）
                                      J Asthma. 2012 Sep 19. [Epub ahead of print]

Factors Associated with Completion of a Behavioral Intervention for Caregivers of Urban Children with Asthma.

Butz AM, Halterman JS, Bellin M, Kub J, Frick KD, Lewis-Land C, Walker J, Donithan M, Tsoukleris M, Bollinger ME.

Source
Department of Pediatrics, The Johns Hopkins University School of Medicine , Baltimore, MD , USA.

Abstract  
BACKGROUND： Rates of preventive follow-up asthma care after an acute emergency department (ED) visit are low among inner-city children. We implemented a novel behavioral asthma intervention, Pediatric Asthma Alert (PAAL) intervention, to improve outpatient follow-up and preventive care for urban children with a recent ED visit for asthma. 
OBJECTIVE：The objective of this article is to describe the PAAL intervention and examine factors associated with intervention completers and noncompleters. 
METHODS：Children with persistent asthma and recurrent ED visits (N = 300) were enrolled in a randomized controlled trial of the PAAL intervention that included two home visits and a facilitated follow-up visit with the child’s primary care provider (PCP). Children were categorized as intervention completers, that is, completed home and PCP visits compared with noncompleters, who completed at least one home visit but did not complete the PCP visit. Using chi-square test of independence, analysis of variance, and multiple logistic regression, the intervention completion status was examined by several sociodemographic, health, and caregiver psychological variables. 
RESULTS：Children were African-American (95%), Medicaid insured (91%), and young (aged 3-5 years, 56%).Overall, 71% of children randomized to the intervention successfully completed all home and PCP visits (completers). Factors significantly associated with completing the intervention included younger age (age 3-5 years: completers, 65.4%; noncompleters, 34.1%; p < .001) and having an asthma action plan in the home at baseline (completers: 40%; noncompleters: 21%; p = .02). In a logistic regression model, younger child age, having an asthma action plan, and lower caregiver daily asthma stress were significantly associated with successful completion of the intervention. 
CONCLUSIONS：The majority of caregivers of high-risk children with asthma were successfully engaged in this home and PCP-based intervention. Caregivers of older children with asthma and those with high stress may need additional support for program completion. Further, the lack of an asthma action plan may be a marker of preexisting barriers to preventive care.

J Asthma. 2012 Sep 19. [Epub ahead of print]