哮喘联盟

   摘要
   背景：虽然芬太尼能抑制麻醉苏醒时由于气管插管导致的咳嗽，但尚未证实其镇咳作用是否呈现剂量依赖性，及是否存在并发症。本试验旨在评价七氟烷麻醉苏醒时芬太尼剂量与其咳嗽抑制的相关性。
   方法：基于芬太尼剂量（0 mcg/kg、1 mcg/kg、1.5 mcg/kg和2 mcg/kg），60名接受甲状腺切除术的患者随机分为4组（F0、F1、F1.5和F2）。在七氟烷撤药即刻即给予芬太尼。整个围拔管期对咳嗽进行评价。芬太尼剂量和咳嗽发生率之间的相关性采用Cochran-Armitage趋势检验。记录平均动脉压（MAP）和心率（HR）上升30%。清醒时间、拔管时间和拔管后的呼吸频率，采用Mantel-Haenszel卡方检验和方差分析对上述变量进行比较。
   结果：芬太尼呈现剂量依赖性抑制苏醒时的咳嗽（P = 0.002）。芬太尼抑制咳嗽的ED50和ED90分别为1.1 mcg/kg和2.1 mcg/kg。高剂量芬太尼能进一步增加MAP和HR上升的患者数量（分别为P = 0.003和0.005）。F2组的清醒时间（8.4 ± 1.9 min）与F1组和F1.5组相似。F2组呼吸频率（9 ± 2 bpm）和拔管时间（11.9 ± 1.8 min）仅与F0组存在差异（分别为13 ± 3 bpm and 10.4 ± 1.1 min）。
   结论：在采用七氟烷全麻后的苏醒期，芬太尼呈剂量依赖性抑制咳嗽，2 mcg/kg为芬太尼抑制咳嗽的最佳剂量。
                                                               （林江涛 审校）
ActaAnaesthesiolScand.2011Nov;55(10):1215-20.doi:10.1111/j.1399-6576.2011.02529.x. Epub 2011 Sep 26.

Dose-dependent attenuation by fentanyl on cough during emergence from general anesthesia. 


Yoo YC, Na S, Jeong JJ, Choi EM, Moon BE, Lee JR.

Source
Department of Anaesthesiology and Pain Medicine, Anaesthesia and Pain Research Institute, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea.

Abstract 
BACKGROUND: Although fentanyl suppresses tracheal tube-induced cough during anesthetic recovery, it has not been proven if its antitussive effect is dose dependent and complication free. The purpose of this study is to evaluate the relationship between fentanyl doses and cough suppression during emergence from sevoflurane anesthesia.
METHODS: Sixty patients undergoing thyroidectomy were randomly allocated to one of four groups (F0, F1, F1.5, and F2) according to the fentanyl dose (0 mcg/kg, 1 mcg/kg, 1.5 mcg/kg, or 2 mcg/kg). Fentanyl was administered immediately after sevoflurane discontinuation. Coughing was assessed throughout the periextubation period. The relationship between fentanyl dose and incidence of cough was analyzed using Cochran-Armitage trend test. Incidence of more than 30% elevation of mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR), awakening time, extubation time, and respiratory rate after extubation were recorded and compared using Mantel-Haenszel chi-square test and one-way analysis of variance.
RESULTS: Fentanyl suppressed emergence cough in a dose-related manner (P = 0.002), and the ED(50) and ED(90) were 1.1 mcg/kg and 2.1 mcg/kg, respectively. The higher dose of fentanyl further reduced the number of patient with MAP and HR elevation (P = 0.003 and 0.005, respectively). Awakening time (8.4 ± 1.9 min) in F2 was comparable with that in F1 and F1.5. Respiratory rate (9 ± 2 bpm) and extubation time (11.9 ± 1.8 min) in F2 were only different from those in F0 (13 ± 3 bpm and 10.4 ± 1.1 min, respectively).
CONCLUSIONS: Fentanyl suppressed cough in a dose-related manner during recovery from general sevoflurane anesthesia, and 2 mcg/kg may be considered as a proper dose

ActaAnaesthesiolScand.2011Nov;55(10):1215-20.doi:10.1111/j.1399-6576.2011.02529.x. Epub 2011 Sep 26.