哮喘联盟

   目前，尚未见与过度通气对吸入致咳物所诱发咳嗽有关的感觉和认知方面影响的研究。在对照状态、运动状态及与运动状态相当水平的自主二氧化碳过度通气（VIH）条件下，对12名健康志愿者的咳嗽反射阈值及咳嗽反射敏感性指数[咳嗽由吸入浓度不断增加的超声雾化蒸馏水（雾）诱发]进行评估。整个试验中记录咳嗽冲动感（UTC）（咳嗽的认知成分）的强度。
   研究吸入雾化蒸馏水浓度与诱发的UTC值（UTC敏感性的感知幅度）之间的对数相关性。咳嗽表现通过视听评价。在达到80%缺氧水平的运动状态下，平均咳嗽阈值从对照状态的1.03 ±0.65增加到2.25 ± 1.14 ml/min (P< 0.01)，表示咳嗽敏感性下降。在VIH状态下，平均阈值从1.03 ±0.65增加到2.42 ±1.16 ml/min (P< 0.01)，同样存在敏感性下调。与对照状态相比，运动状态和VIH状态下，咳嗽阈值的平均UTC值未见显著性变化：对照状态：3.83 ± 1.11 cm；运动状态：3.12 ±0.82 cm；VIH：4.08 ± 1.67 cm。与对照状态相比，蒸馏水雾化浓度与UTC值间的对数相关曲线斜率在运动状态和VIH状态下减半，对雾化水的UTC敏感性受到显著性抑制（P< 0.01）。
    结果显示，运动或自主过度通气对雾化蒸馏水诱发咳嗽的感知和认知具有抑制作用。 

                                                            （刘国梁  审校） 
                                    Lung. 2010 Jan 3. [Epub ahead of print]

Downregulation of Cough by Exercise and Voluntary Hyperpnea.

Fontana GA.
Department of Internal Medicine, University of Florence, Viale GB Morgagni, 85, 50134, Firenze, Italy, g.fontana@dac.unifi.it.
No information exists on the effects of hyperpnea on the sensory and cognitive aspects of coughing evoked by inhalation of tussigenic agents. The threshold for the cough reflex induced by inhalation of increasing concentrations of ultrasonically nebulized distilled water (fog), and the index of cough reflex sensitivity, was assessed in 12 healthy humans in control conditions, during exercise, and during voluntary isocapnic hyperventilation (VIH) to the same level as the exercise. The intensity of the urge-to-cough (UTC), a cognitive component of coughing, was also recorded throughout the trials. The log-log relationship between inhaled fog concentrations and the correspondingly evoked UTC values, an index of the perceptual magnitude of the UTC sensitivity, was also calculated. Cough appearance was always assessed audiovisually. At an exercise level of 80% of anaerobic threshold, the mean cough threshold was increased from a control value of 1.03 +/- 0.65 to 2.25 +/- 1.14 ml/min (p < 0.01), i.e., cough sensitivity was downregulated. With VIH, the mean (+/-SD) threshold increased from 1.03 +/- 0.65 to 2.42 +/- 1.16 ml/min (p < 0.01), a similar downregulation. With exercise and VIH compared with control, mean UTC values at cough threshold were not significantly changed: control, 3.83 +/- 1.11 cm; exercise, 3.12 +/- 0.82 cm; VIH, 4.08 +/- 1.67 cm. Since the slopes of the log fog concentration/log UTC value were approximately halved during exercise and VIH compared with control, the UTC sensitivity to fog was depressed (p < 0.01). The results indicate that the adjustments brought into action by exercise-induced or voluntary hyperventilation exert inhibitory influences on the sensory and cognitive components of fog-induced cough. 

Fontana GA, et al. Lung. 2010 Jan 3. [Epub ahead of print]