夏秋季哮喘发作的特点
2012/09/20
冯连彩
山东日照市结核病防治所 276800
在每年的6月底到9月初就会来一批哮喘的患者，这些患者有个共同的特点就是在夏秋季来临时憋喘就会不期而至，有的在春末夏初，有的在夏季最热的时候，有的在立秋前后发作，患者都会说我的哮喘过了夏天就好了或过了秋天就好了。这些哮喘患者一般冬天都不会犯。
为啥会在这个季节发作呢？这个季节的哮喘有啥特点？需要怎样治疗？
一、夏秋季哮喘有明显的季节性：
一般有2个高峰：一个高峰是在麦收季节左右发病，到了秋天就好了。（可以认为这种是夏季哮喘）；另一个高峰是在立秋左右发病，到了冬天就好了（可以认为是秋季哮喘）。
二、夏秋季发作的哮喘多与接触过敏原有关：
1. 蒿属花粉和葎草花粉是中国北方地区最常见的夏秋季致敏花粉。温志华，尹佳等研究发现蒿属、律草花粉空气浓度与夏秋季花粉症患者哮喘症状严重程度显著相关，蒿属及葎草花粉可引起夏秋季过敏性哮喘。夏秋季花粉诱发的哮喘常集中在每年夏秋季,从8月中下旬持续至10月初。临床症状主要为发作性的咳嗽、憋气、喘息,活动时加重,严重者夜间不能平卧入睡,甚至需急诊静脉输入氨茶碱或糖皮质激素治疗。北京协和医院变态反应科主任尹佳教授告诉我们，北方夏秋季杂草花粉容易引起过敏，所以十一长假，越往南越有利于健康。
2.真菌过敏是另一种常见的引起夏秋季哮喘的过敏因素。有很多患者就诊时说：“大夫，我每当阴雨天或者进入一间潮湿的、很久没有住过的房间时，总是会感觉喘不过气来”。在这些时候一般考虑患者对真菌过敏，最常见的就是霉菌了。在我国南方的梅雨季节，北方的麦收前后，温度和湿度都很适宜真菌生长，是真菌繁殖的高峰季节。真菌过敏的人一般从6月份就开始了，轻者可以表现为喷嚏、流涕和眼痒等过敏症状，重者表现为咳嗽、喘憋等哮喘症状，症状可以持续到10月份。 在空气中传播的真菌简称气传真菌，是最常见、最重要的吸入性过敏原之一。室外的气传真菌过敏原以孢子为主，室内和存在于身体内的真菌致敏部分则以菌丝为主。气传真菌可以作用于致敏机体的鼻粘膜、眼结膜，出现喷嚏、流涕和眼痒等过敏症状。另外，气传真菌的孢子极小，直径仅仅数个微米，因此孢子不但可以长时间漂浮在空气中，也更易于被吸入肺部深处引发咳嗽、喘憋等哮喘症状。
3.尘螨是儿童过敏性鼻炎和哮喘最常见的过敏原。尘螨过敏不分季节性，即使在炎炎夏日，当您坐在凉爽的空调房间或有空调的汽车内，一定非常陿意！可是，您是否注意到往往有些人会突然 “感冒”，出现流鼻涕、打喷嚏，或咳嗽、憋气。到医院仔细检查，原来他们是尘螨过敏。尘螨主要集中于枕芯、被芯、褥芯和床垫。这里的重点是如果有效清洁了这些部位，就消除了大部分尘螨。消除方法：高温洗烫；低温冷冻；还有塑料布隔离等。
其他还有夏天普遍使用的杀虫剂（如敌敌畏，蚊子药等）过敏也是引起夏秋哮喘的原因。
三、夏秋季哮喘的治疗：
1.脱离过敏原：对于有明显夏秋季花粉、真菌或其他物质过敏的患者避免接触过敏原是必要的措施。
2.规范的哮喘治疗：哮喘的治疗方案还是以吸入性糖皮质激素或吸入性糖皮质激素联合长效ß2受体激动剂或联合白三烯受体调节剂等为主的哮喘控制性治疗。一般来讲因为哮喘有季节性，最好在哮喘发作季节来临前一个月开始哮喘的控制性治疗，以预防哮喘发作，在秋季结束时可以停止用药。
3.合并过敏性鼻炎患者需要同时进行相应的治疗。过敏性鼻炎和哮喘具有同样的发病机制，因此需要同时治疗，一般常用吸入性鼻喷剂，口服抗过敏药物等。
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