哮喘的症状为什么时好时坏？
2011/12/14
范 亮 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
急性哮喘发作迅速，重症时更是来势凶猛，患者在急诊室呼吸困难，严重缺氧，甚至有濒死感。但经过规范治疗后症状好转也非常显著，常常“1日一个样，3日大变样”，但为什么哮喘总是会如此反复发作，断不了“根”呢？
随着医学基础的研究发展，现在对哮喘的发病机理有了新的认识。哮喘是由多种炎细胞，细胞因子和炎症介质参与的气道炎症。最近国外学者从早期(速发)哮喘反应和晚期(迟发)哮喘反应的基础上，又提出气道有急性过敏性炎症和慢性过敏性炎症的变化。急性过敏性炎症的形成，最重要的物质是白三烯，慢性过敏性炎症的形成除炎症细胞趋化因子参加而加重气道过敏性炎症病变外，最近又认为慢性过敏性炎症的形成，最重要物质是细胞因子。当今发现在50种细胞因子中有25种参加了慢性过敏性炎症，其中和肥大细胞的存活、IgE的产生及嗜酸粒细胞的分化、存活和激活所必需密切相关的白细胞介素3、4、5(IL-3、IL-4、IL-5)起了关键的作用。这样不仅使气道过敏性炎症变得更深化和复杂，而且变得更持久，使慢性过敏性炎症所引起的气道狭窄和畸形的病变成为不能恢复的变化。由于气道慢性炎症持久存在则由此而产生的气道高反应性也难消失，形成顽固性哮喘复发的潜在因素。因此，遇到日常生活中对正常人不起作用的轻微刺激，如上呼吸道病毒感染(感冒)、吸入某些过敏原、空气中的烟雾、气味和精神因素等就会激发哮喘。
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