什么是儿童哮喘的三级预防？
2011/12/14
李敏
四川省医学科学院·四川省人民医院儿科 610072
哮喘在儿童期发病率最高。在成人哮喘患者中，70％～80％的患者在婴幼儿时期就已发病，因未得到合理治疗，使病情反复发作，迁延不愈而造成。因此，专家们提出，哮喘的防治重点在儿童，特别是在疾病早期阶段正确的防治非常重要。目前，世界卫生组织将哮喘病的预防分级为三级预防措施：
1、一级预防 是指消除一切尚未导致疾病发生的高危/致病因素，即预防疾病的发生。主要是改善环境，预防发生呼吸道过敏性疾病。如：有过敏体质的孕妇孕期应注意保证营养均衡，饮食上不要太单一，避免吃后一些容易引起过敏的食物（花生、海鲜等）、不要吸烟，新装修的房屋一定要确保装修污染控制在安全范围内才能居住。婴儿出生后要坚持母乳喂养、延迟牛奶等高变应原性食物的添加、多摄入高含量抗氧化类食物如维生素C和ω- 3脂肪酸类等。
2、二级预防 是指疾病发生后尽早进行诊断和治疗，做到早发现、早诊断、早治疗。对于过敏性疾病而言，应该对初发病变，如婴儿湿疹、鼻炎、反复呼吸道感染等积极治疗，以防止远端病变哮喘的发生。二级预防的目的就是在患者早期出现过敏性疾病时就积极治疗，以防疾病的发展。目前对于哮喘的二级预防尚未引起医务人员以及家长的足够重视，导致哮喘高危儿错过早期干预时间，最终发展为哮喘。可采取的措施如应用抗组胺类药物和白三烯受体拮抗剂治疗婴幼儿及儿童的特应性皮炎和病毒诱发的喘息发作；对过敏性体质儿童尽量查找过敏原如室尘、螨、宠物或嶂螂等并尽可能避免与这些变应原的接触。
3.三级预防 则是将疾病的危害降至最低限度，包括防止疾病加重或晚期后遗症的一切措施。 对于已经患哮喘的患儿，除使其避免接触过敏原和非特异性触发因素外，最佳的预防措施是应用有效药物进行规范化治疗，以防止疾病症状恶化。
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