是感冒咳嗽久治不愈，还是哮喘？
2011/06/16
程齐俭
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
天气转暖，春意盎然，呼吸科门诊因“感冒”咳嗽就诊的患者依然络绎不绝。
往往有人向医生抱怨：体温正常了，喉咙不痛了，怎么仍然咳嗽不止呢？吃了许多药，包括感冒药、各种抗生素，止咳化痰药，甚至静脉补液，都不见效，但是胸片和血液检查是正常的…这是为什么？该怎么办呢？
众多“咳嗽”患者中，医生格外关注的是“慢性咳嗽”。排除器质性疾病后，引起慢性咳嗽的原因众多，最常见的是咳嗽变异性哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。咳嗽变异性哮喘，必须进行长期规范的治疗，咳嗽才能治愈，并预防气喘、胸闷等发生。
咳嗽变异性哮喘，容易被误诊为“感冒”或“支气管炎”。有经验的呼吸科医生通过询问患者的症状及以往病史，可以初步判断是否可疑咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘，没有典型哮喘的气喘、胸闷，但是咳嗽具有以下特点：多为阵发性干咳，少痰，常在夜间、凌晨反复发作，感冒、冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽，有些患者运动后咳嗽加重；咳嗽反复发生数年，多在春、秋季，或持续数月不愈。这些患者常是过敏体质，患有过敏性鼻炎（阵发性鼻痒、喷嚏、清水鼻涕）、过敏性皮炎等过敏症，或有过敏家族史。
可疑咳嗽变异性哮喘的患者，肺功能测定是确诊的必需客观指标。肺功能，通过简单的吸气、呼气动作，反映是否存在呼吸气流不通畅。对于肺功能正常者，该予以支气管激发试验，而肺功能异常的，可行支气管扩张试验，阳性者可诊断哮喘。
瑞金医院呼吸科肺功能室，通过肺功能检查，诊断了大量咳嗽变异性哮喘，为慢性咳嗽患者找到了病因，进而的针对性治疗使他们摆脱了长期咳嗽的折磨，过上正常人的生活。
所以咳嗽久治不愈，或反复咳嗽发作者，应该到呼吸专病或专科医院就诊，及时诊断或排除哮喘，进行有的放矢的治疗。
上一篇：
特异性免疫治疗究竟适合哪些人群
下一篇：
妊娠与哮喘
