特异性免疫治疗究竟适合哪些人群
2011/06/16
汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
特异性免疫治疗是通过提高患者对变应原的耐受力来预防包括哮喘在内的一系列过敏性疾病的发作，是目前唯一针对哮喘病因的预防性治疗措施。
在选择患者时，首先必须明确患者的变应原类型，即过敏原类型，这就需要满足以下条件：
（1）患有过敏性鼻炎和/或哮喘的患者，单纯的皮肤过敏不是特异性免疫治疗的范围，但如果患者有合并皮肤过敏，那么特异性免疫治疗对其也会有部分治疗作用。（2）患者的症状明显与抗原暴露相关，（3）实验室检查：通过过敏原监测证实：皮试和血清学抗原特异性 IgE检测。只有经过上述周密和谨慎的测定才能客观的明确患者的变应原类型，开始特异性免疫治疗。
（1）患有过敏性鼻炎和/或哮喘的患者，单纯的皮肤过敏不是特异性免疫治疗的范围，但如果患者有合并皮肤过敏，那么特异性免疫治疗对其也会有部分治疗作用。（2）患者的症状明显与抗原暴露相关，（3）实验室检查：通过过敏原监测证实：皮试和血清学抗原特异性 IgE检测。只有经过上述周密和谨慎的测定才能客观的明确患者的变应原类型，开始特异性免疫治疗。
而在哮喘患者当中，除了上诉条件，还应该注意病情分级。稳定期过敏性哮喘患者可以考虑接受特异性免疫治疗，但推荐的是轻、中度合并中、重度过敏性鼻炎的哮喘患者。由于重度哮喘患者已经出现了较严重的气道重塑，不但治疗效果较差，出现不良反应的几率也反而增高。
另外，还有一点需要注意的是，很多患者认为特异性免疫治疗繁琐，治疗时间长，等到大多数药物都使用过了，没有更好的方法才考虑接受这种治疗，这就大错特错了。免疫系统的调整应该在疾病早期进行，如果等到疾病严重程度很重了，就如哮喘，已经出现了气道破坏，重度哮喘，反而失去了治疗时机。因此，免疫治疗提倡早期开始，目前公认的从5岁即可开始治疗。而且开始越早，疗效越显著。
还有一个值得探讨的问题就是患者的变应原种类，目前认为，单一抗原过敏的患者进行该种特异性免疫治疗的效果要比多重过敏原过敏而只采用单一过敏原治疗的效果好。但也要注意的是：在检测过敏原时是否存在因为制剂不纯导致假阳性的发生，所以，还是必须认真执行上述3个步骤才能明确。
因此，选择合适的患者才能达到成功的治疗，；这是第一步，也是最关键的一步。
上一篇：
哮喘与鼾症
下一篇：
是感冒咳嗽久治不愈，还是哮喘？
