哮喘与肥胖有关系吗？
2011/04/15
汤葳
上海瑞金医院呼吸科 200025
流行病学的研究指出肥胖是哮喘发生的高危因素。一般用体重指数（BMI）来衡量肥胖的程度，BMI计算方法是体重（公斤）除以身高（米）的平方。数值在18.5至25以下为体重“正常”；在25到29之间为体重“超重”；在30以上为身体“肥胖”。研究发现，当病人体重质量指数在25（含）以上时，他们患哮喘的几率比“正常”者增加大约50％，如果体重质量指数继续攀升的话，他们患哮喘的风险也跟着上升。儿科情况也是如此，美国的研究员对来自全美89个医疗中心，超过12,000名儿童进行调查，寻找引起哮喘发病率上升的危险因素。研究发现，不论在任何年龄阶段，儿童哮喘的发病率都呈持续上升的趋势，而且以白人儿童最为明显，他们的哮喘发病率与年龄增长成正比。另外，10岁以上儿童，肥胖、父母一方患有严重哮喘或枯的，更易罹患哮喘。
肥胖与哮喘的相关性有两方面，一方面可能由于肥胖患者更容易出现气道高反应，而后者对于哮喘的发生起了很大的影响。从肥胖的哮喘患者的血液中提取出Th2免疫细胞，结果发现这种细胞不仅可以引起哮喘，而且还会分泌一种高水平的激素。这种激素通常存在于人的脑部，它的主要作用是调节人们的食欲。近20年来绝大部分的研究结果都提示肥胖和哮喘具有相关性。因此肥胖已成为引发哮喘的一个不可忽视的因素。
另一方面，哮喘患者更易因运动性哮喘等情况不愿运动导致肥胖，反复哮喘发作所需要使用的全身糖皮质激素也可加剧患者的肥胖。肥胖后导致的限制性功能障碍影响患者活动意愿，从而造成恶性循环。针对肥胖的干预性研究也得到了两者相关性的结果，对于肥胖的哮喘患者，肥胖可能成为加重哮喘症状的因素之一。而反之，减肥可以使其呼吸道症状以及生活质量得到一定程度的改善。但也有研究表明，对体重正常/偏轻、超重和肥胖的病人互相比较的结果显示，他们的几项长期哮喘严重程度指标并无差别。肥胖患者较可能将自己的哮喘症状描述得比较严重，但实际上这部分病人的最大吐气流量(PEF)值要比体重正常/偏轻和超重组的病人好一些。不过，肥胖患者在前往急诊室之前的六小时内，倾向於使用更多的吸入型支气管扩张剂。
总之，哮喘和肥胖之间确实存在着密切的联系，也是哮喘病情加重的一个因素，哮喘患者必要的饮食控制和锻炼是保持体重，避免肥胖的主要方法。正如某些科学家发现的，减肥的同时，哮喘的症状也会有所改善。
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