从小事着手预防儿童患哮喘
2010/12/06
李敏
四川省医学科学院·四川省人民医院儿科 610072
支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病，其发病受遗传因素和环境因素共同作用，早期发现一些危险因素并及时采取一些预防性措施可减少甚至避免儿童患哮喘。
危险人群
目前认为具有以下特点的人可能是将来发生哮喘的人群。
（1）父母患有支气管哮喘或其他过敏性疾病。
（2）婴幼儿时期反复发生病毒性呼吸道感染。
（3）儿童时期即出现对多种常见过敏原过敏。
（4）气道反应性水平较高的儿童。
（5）对屋尘螨（HDM）抗原高度过敏。
（6）母体内及出生后早期接触环境中香烟烟雾。
（7）出生时低体重、非母乳喂养、ω－3脂肪酸和抗氧化维生素摄入量过少。
（1）父母患有支气管哮喘或其他过敏性疾病。
（2）婴幼儿时期反复发生病毒性呼吸道感染。
（3）儿童时期即出现对多种常见过敏原过敏。
（4）气道反应性水平较高的儿童。
（5）对屋尘螨（HDM）抗原高度过敏。
（6）母体内及出生后早期接触环境中香烟烟雾。
（7）出生时低体重、非母乳喂养、ω－3脂肪酸和抗氧化维生素摄入量过少。
预防性干预对策
（1）努力避免或减少吸入室内过敏原：潮湿的环境有利于尘螨的生长繁殖。浴室、厨房内应安装通风设备增加通气，去除室内可以产生湿气的物品（如鱼缸）。居室内尽量不铺设地毯，如果铺设地毯应定期清洗。定期清洗家中玩具、门、窗帘和其他软性家具也很重要，因为这些物品中可能隐藏大量的过敏原。更为重要的是如何减少床上尘螨数量，因为人在床上接触尘螨的时间最长。可以应用密封罩、套将床垫、枕头套起来，定期更换枕头，每周用热水（50℃以上）清洗枕套、床罩、床单、枕巾。
（2）猫过敏原猫的皮脂腺分泌物和唾液可形成非常小的颗粒，在相当长时间内以一种气溶胶形式存在。因此即使将猫从房屋中驱除，其形成的抗原气溶胶水平也可维持6个月以上。因此最好的办法是不在家中养猫，尽量不要到养有宠物的亲友家中做客。
（3）减少霉菌吸入保持室内干燥，常开窗通风。使用除湿器使室内相对湿度保持在25％～50％之间，定期打扫室内卫生，去除各种杂物，尤其是已发霉或易发霉物品。
（4）其他使用杀虫剂定期杀灭蟑螂，避免用羽绒制品（被褥、枕头、冬衣）以及使用蚕丝制作的衣、被。
（5）减少室外过敏原吸入最主要的是减少各种花粉的吸入。在花粉较多的季节，日间、午后最好不要外出，如外出应戴口罩。
（6）减少香烟烟雾吸入劝阻易感者家庭成员、客人，不要在居室内吸烟。
（7）饮食干预增加鱼油以及抗氧化维生素的摄入，适当限制钠盐，避免过多应用某些有害的食品添加剂如亚硫酸盐、酒石黄。
（8）提倡母乳喂养婴儿最初6个月内最好以母乳喂养，最初3个月内不宜进食蛋类。
（9）遗传学方面从遗传学角度来考虑，为了降低哮喘发病率，提倡结婚前遗传咨询。父母双方均为特应性素质者的子女，为特应性素质的可能性远远大于父母中一方为特应性素质者，因此特应性素质的青年应尽量避免与另一特应性素质者结婚。此外，国内外均有研究报告指出，秋季出生的婴儿患哮喘的机会高于其他季节出生者，故应尽量避免秋季分娩。
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