走出"儿童哮喘不治而愈"的误区
2010/12/06
李敏
四川省医学科学院·四川省人民医院儿科 610072
哮喘是世界上危害最大的慢性疾病之一，尤其儿童多发。在当今的社会上广为流传着“儿童哮喘不治自愈”的说法，在我们大多数哮喘患者及家属中，甚至在少数医务人员中都相信这一说法，认为当孩子逐渐进入青春期，随着各方面身体条件的成熟，一些幼儿时的疾病也会自然而然消失。因此，有些人不去积极治疗，而采取等孩子长大了自己就会好的态度，殊不知这是十分有害的。许多人等到孩子十几岁还没好，已形成肺气肿或肺心病而致残，后悔莫及。科学研究证实，小儿哮喘若不经过正规治疗，约50％以上发展延续为成人哮喘，而经过积极治疗的哮喘儿童仅有5～10％变为成人哮喘。专家们建议，诱发支气管哮喘的病因很多，且治疗周期长，根治相当不易，儿童患了哮喘家长不可轻视，一定要积极治疗，抓住两个易愈时期，尽快控制病情，让更多的哮喘患儿得到康复。
实际上有很多因素可影响哮喘病人预后的，最常见的影响因素有：
1、病程长短：一般说来，病程愈短，即诊断愈及时，治疗愈早，其预后就愈好。尤其是早期开始吸入激素抗炎治疗者更好。由于小儿哮喘病程多较短，尚未发展到不可逆的气道重塑阶段，对治疗的反应较成人好，因此一旦小儿出现喘息症状，应高度重视，及早确诊并开始治疗。
2、病情轻重：一般而言，病情轻者预后多好些，病情重者预后往往差些。
3、遗传因素：有明显遗传因素的患者，其预后往往比无明显遗传因素者差。同时也发现，某些患儿其父或母幼时哮喘不论轻重，若是到了学龄期逐渐停止发作的，该患儿很可能也到7～8岁以后逐渐停止发作，这恐怕也是遗传因素在起作用。
4、治疗是否规范持续：这是与绝大多数哮喘患者预后密切相关的一条。不论病情轻重、病程长短，如果不坚持持续、规范的治疗，就谈不上有好的预后。
5、内分泌功能变化：临床早已观察到在青春期前后有一部分哮喘患者发作逐渐减轻或停止，此即有人所谓的“自愈”，我们称之谓易愈期。此期中内分泌激素水平的巨大变化可能起了决定性的作用。
6、免疫功能变化：年幼儿哮喘因免疫功能发育尚未完善，3～5岁之后随着免疫功能的逐渐完善，呼吸道感染随之减少，哮喘发作也逐渐减少、减轻或停发。因此及早查明患儿的免疫功能状态，并给予干预性治疗，可能是促进婴幼儿哮喘停止发作的一条措施。
7、型别：有人认为感染性哮喘的预后优于过敏性哮喘，但尚未得到证实。
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