布地奈德/福莫特罗联合治疗既能维持治疗又可缓解哮喘症状
2010/12/06
摘要：吸入型皮质激素和长效β2激动剂联合治疗，能更有效地控制哮喘，但症状仍旧时有反复。假设原先接受低剂量布地奈德/福莫特罗治疗（以下简称为“布/福”）的患者，停用短效β2激动剂（以下简称为SABA，用于缓解症状），按需加用布/福，那么症状就能迅速缓解，抗炎治疗也得到调整，从而达到降低发作的目的。
在这项设有平行组的随机双盲研究中，2760名4～80岁的哮喘患者（FEV1 60～100%预计值）被随机分入三个治疗组：特布他林0.4mg（按需使用）+ 布/福80/4.5μg组（2次/日，简称“布/福 + SABA组”）、特布他林0.4mg（按需使用）+ 布地奈德320μg组（2次/日，简称“布 + SABA组”）、布/福80/4.5μg（2次/日）+ 布/福80/4.5μg按需治疗组（简称“布/福维持治疗 + 缓解治疗组”）。儿童每晚接受维持治疗一次，疗程12个月。布/福维持治疗 + 缓解治疗组的首次严重发作时间被延迟，发作的风险率比布/福 + SABA组（0.55；95%置信区间，0.44，0.67）、布 + SABA组（0.53；95%置信区间，0.43，0.65）低45～47%。布/福维持治疗 +缓解治疗组出现第1、2、3次需医疗介入的哮喘急性发作的时间也被延迟（p＜0.001）。与固定剂量的治疗组相比，布/福维持治疗 + 布/福缓解治疗组的哮喘严重发作发生率降低。夜间憋醒，哮喘症状及肺功能均得以改善。
专家点评：STAY研究选择的是轻中度持续期哮喘患者，疗程12个月。三个治疗组分别是信必可（低剂量ICS＋LABA）维持与缓解治疗、信必可（低剂量ICS＋LABA）＋SABA和布地奈德（4倍剂量的ICS）＋SABA。主要的研究终点是看哮喘急性发作的控制，次要研究终点包括哮喘日间、夜间症状的控制和肺功能的改善。结果证明：信必可维持与缓解治疗与4倍剂量的ICS对比，可使首次哮喘急性发作时间延迟，急性发作的风险率降低，症状和肺功能也得到改善，而且使用的激素的剂量也比单一使用激素的剂量小。
参考文献：O’Byrne PM, et al. Budesonide/formoterol combination therapy as both maintenance and reliever medication in asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Jan 15;171(2):129-36
（孔灵菲）
（孔灵菲）
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