分会场 1 咳嗽变异性咳嗽
2009/04/01
会场主席：白春学教授 万欢英教授
讲 者：苏楠教授 许文兵教授
来自卫生部中日友好医院的苏楠教授先就CVA诊治的最新进展作了演讲。她详尽地介绍了CVA疾病定义的发展、流行病学调查、各国指南中关于CVA诊断指标的异同，并通过广泛的文献资料展示了CVA的气道炎症特点，最后对CVA的转归及治疗新进展亦作了阐述。苏楠教授著重提出，在CVA的诊断中，气道反应性增高固然是重要，但治疗反应也是必不可少的，对气道舒张剂或激素的良好反应是诊断CVA的必要标准之一。随后，来自北京协和医院许文兵教授的演讲则着重比较了CVA与典型哮喘之间气道炎症与病理生理特征的差异，指出CVA与典型哮喘之间本质是相似的，更多的是存在程度的差异。
会上林江涛等众多专家展开了热烈的讨论。林江涛教授指出CVA及典型哮喘的界限并非十分绝对。有许多诊断为CVA的患者，尽管其主诉并没有典型的喘息，但通过夜间的肺音监测的客观记录发现，许多CVA患者亦会存在不同程度的喘息发生。不过，从总体而言，CVA的气道炎症、气道高反应性程度较典型哮喘为轻，属于典型哮喘的早期阶段。对于CVA的治疗，众专家也展开了热烈的讨论。认为CVA治疗原则与支气管哮喘治疗相同，应遵循分级治疗原则，大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加β2激动剂即可获得良好效果。对于吸入激素的疗程，则应因应具体情况而定。对于具有明显的季节发作规律的CVA患者，专家建议在其预期发病之前就应规律使用吸入激素，将更有益于临床干预。而对于没有明显的发作规律的CVA患者，尽管各专家均认同如果不予以干预则其发作的频率及症状将会逐渐加重并可能最终发展成为典型哮喘，但对于其吸入激素的治疗的疗程，目前尚没有充足的循证医学证据显示最佳的治疗疗程。因此有专家建议可以进行对CVA不同治疗方案进行分组的长期观察，以明确其最佳的治疗疗程或者还是应该持续使用吸入激素干预。
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