哮喘联盟的工作任务和未来展望
2007/03/09
卫生部中日友好医院林江涛教授
主持人：哮喘联盟于2005年6月4日成立，成立两年来，紧紧围绕既定的工作任务，开展了卓有成效的工作。本栏目专门请哮喘联盟的总负责人、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授做客联盟网站，谈一下开展的主要工作和未来的设想。
主持人：为什么要成立哮喘联盟（简称联盟）？
林教授：推广哮喘的规范化治疗，开展全国性协作研究，必须有一个全国性的哮喘防治机构来组织和协调。2005年2月，在中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的工作会议上，学组成员认真研究和讨论了学组的工作计划。工作计划中很重要的一项内容是参照全国儿童哮喘协作组，筹建全国的哮喘防治网络。该项工作立即得到了中华医学会会长、中华医学会呼吸病学分会主任委员钟南山院士的充分肯定和大力支持。此后的几个月，学组成员进行了紧张的筹备工作，包括防治网络的正式名称以及徽标的确定，最后经过学组成员的充分讨论并投票决定，定名为“哮喘联盟”，英文名称为“China Asthma Alliance，CAA”。哮喘联盟成立大会于2005年6月4日～6日在河南省郑州市举行。钟南山院士以及全国各省市哮喘联盟的负责人出席了此次大会。卫生部科教司、疾病控制司的领导以及全国各地40余家新闻媒体也应邀参加了此次会议。澳大利亚国家哮喘委员会（National Asthma Council Australia）的负责人也到会祝贺，并介绍了该委员会在推广哮喘指南方面的成功经验。
主持人：联盟是怎样一个组织机构？
林教授：哮喘联盟是在中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的组织和领导下的全国性哮喘防治机构，在各省市设立其分支机构。
在各省市的积极努力和有关部门的大力支持下，截止到发稿时为止，在大陆地区已有以下27个省（自治区、直辖市）成立了哮喘联盟的分支机构：北京市、上海市、天津市、重庆市、广东省、广西壮族自治区、福建省、辽宁省、黑龙江省、河北省、河南省、湖南省、湖北省、山东省、山西省、江苏省、浙江省、安徽省、江西省、陕西省、云南省、甘肃省、青海省、新疆维吾尔自治区、内蒙古自治区、宁夏回族自治区、海南省。各地的哮喘防治机构在推动本地的哮喘防治工作方面开展了卓有成效的工作。
主持人：联盟的宗旨和工作任务是什么？
林教授：联盟的宗旨是通过加强与各地哮喘防治机构的联系，推广哮喘的规范化治疗，提高我国的哮喘防治和研究水平。
中国哮喘联盟的工作任务是：
①推广规范化治疗；
②加强医师的教育和培训；
③普及公众的哮喘防治知识；
④开展全国性协作研究；
⑤抵制虚假宣传和不正当医疗行为。
主持人：在推广哮喘的规范化治疗方面目前已经做了哪些工作？
林教授：紧紧围绕全球哮喘防治创意（GINA）和我国“哮喘防治指南”（以下简称“指南”），一方面利用各地哮喘防治机构开展医师培训项目；另一方面翻译、制作和发放各种学习参考资料。2005年和2006年共印制指南的单行本2万册，已直接发放到与哮喘防治有关的学科专业医师手中。为了给我国从事哮喘防治的一线卫生专业人员提供一本能了解国际上最新关于哮喘防治的指南性文件，联盟特地组织了9个单位的12名医师进行了2005年版GINA文件的翻译工作，并制作成光盘发放。今年又对2006年版GINA的手册本进行了翻译和发放。
主持人：医师的教育和培训是一项重要的工作，是推广规范化治疗的一项举措，联盟开展了哪些有意义的活动？
林教授：医师的教育和培训是联盟成立以来重点抓的项目，收到了非常好的效果。
2006年开展了两项医师教育和培训项目。
1、《哮喘急性发作期规范化治疗临床医师流动学习站》
此项活动的目的是推广哮喘急性发作期的规范化治疗，提高一线临床医师的哮喘救治水平。授课对象主要针对基层医院的呼吸内科和急诊科的医师，以城市会、辅以专家座谈会和学习通讯发放等形式进行。
讲座题目包括：
（1）哮喘急性发作的病情评估和规范化治疗流程；
（2）支气管扩张剂在哮喘急性发作中的应用；
（3）全身糖皮质激素在急性哮喘发作中的合理应用；
（4）重症哮喘发作的处理。
共在全国22个城市举行，共有540家医院的2336名医师参加。
2、《全国哮喘规范化诊治学术论坛》
采用城市巡回演讲的形式。
讲座题目包括：
（1）哮喘的诊断和严重程度分级；
（2）吸入激素在哮喘治疗中的作用和地位；
（3）中重度持续期哮喘患者联合治疗方案的选择；
（4）哮喘的教育和管理。以上四个内容囊括了指南的核心和关键。
共在全国29个城市开展了此项活动，有797家医院的3409名医师参加。此项活动将办成传统和经典的继续医学教育项目每年开展下去。2007年的活动正在进行中。
主持人：哮喘患者和公众的教育作为防治工作的重要一环，联盟是怎样投入到此项工作中去的？
林教授：重点结合世界哮喘日（World Asthma Day），在各地哮喘联盟的组织下开展宣传活动，向哮喘患者和社会公众宣传哮喘防治知识。联盟专门印制了宣传海报，发往各省市张贴，以扩大其影响程度。并且每次活动结束后进行资料汇总和总结。自从中国哮喘联盟成立以来，此项活动在2005年和2006年办得更加有声有色。各地哮喘联盟组织了形式多样的义诊、讲座、发放宣传资料等活动，并通过各种媒体向社会各界进行哮喘防治知识和规范化治疗的宣传。
联盟还将组织有关专家编写系列科普丛书、宣传册。
主持人：作为全国性的哮喘防治机构，开展全国性协作研究是否也是计划中的一项工作？
林教授：这是我国哮喘防治中非常薄弱的环节。通过开展全国性协作研究，从中得出客观的数据和科学的结论，为我国“指南”的修订和国家制定疾病防治计划提供直接的参考依据。
目前已开展的协作研究主要有以下两项：
①简易哮喘控制测试在中国的有效性和可行性研究；
②急性发作期全身应用糖皮质激素的指征和剂量全国多中心研究。
计划开展的研究项目有：
①多种联合治疗方案的有效性和药物经济学评价：中国地域广，不同地区之间经济发展不均衡，社会医疗保障覆盖的人口比例差别较大。如何选择适合不同区域、不同经济发展水平的联合治疗方案，并进行有效性和药物经济学评价是今后要开展的一项重要且具有实际意义的研究。
②全国哮喘流行病学调查：目前缺乏全国性资料，推测由于地域和环境的因素，发病率差别较大。另外，对发病相关因素（包括危险因素）的调查，对国家制定综合防治计划有重要的参考价值。此项工作耗资大，应充分利用各地哮喘联盟的作用，并争取国家攻关计划和中华医学会临床科研资金的支持。制定科学严谨的流调方案是保证此项工作成功的关键。
主持人：在联盟的成立大会上，通过并宣读了哮喘联盟起草的关于“推广哮喘规范化治疗，抵制虚假宣传和非法行医”的倡议书，该倡议书主要内涵是什么？
林教授：我们必须认识到，我国哮喘防治工作的现状是不容乐观的，根据我们的初步调查，在我国，接受规范化治疗的患者比例不到5%，达到GINA所要求的临床控制的患者比例更低。许多哮喘患者因为得不到正确的治疗，病情反复，肺功能越来越差，甚至因为急性发作而死亡。造成这一局面的原因是多方面的。我国许多地区经济文化还不发达，缺医少药的状况还没有得到根本的好转。哮喘规范化治疗的科普宣传还很不普及，许多人对哮喘缺乏正确的了解，社会对哮喘患者的关爱还远远不够，医疗保障体系也很不完善。
另外，在我国某些地区，一些非正规医疗机构和厂商，利用哮喘患者求医的迫切愿望和哮喘知识的贫乏，往往打着传统中医中药、祖传秘方的幌子，非法生产、销售没有经过正规的临床试验和国家食品药品监督管理局批准的制剂，以低廉的成本谋取高额的利润。我们在临床上经常看到，一些哮喘患者服用了这些非正规制剂，虽然短期内有一定的效果，但长期使用，发生了严重的副作用，一些病例发展为重症或难治性哮喘甚至入住监护病房抢救。更为严重的是，伪劣假药，屡禁不止，愈演愈烈，在个别地区已经到了泛滥成灾的程度。中国哮喘联盟以及各地的防治机构虽然不是执法部门，但有维护法律的义务，应积极行动起来，大力宣传和推广科学的哮喘防治知识，带头抵制非法行医和非法制剂。因此，在倡议书中郑重的呼吁：
我们的医务工作者，尤其是呼吸专科医师，积极行动起来，要不遗余力地宣传推广科学的哮喘防治知识，旗帜鲜明地揭露、批判和抵制非法行医和非法制剂。我们全社会要弘扬崇尚科学的观念，对那些披着各种外衣的伪科学和封建迷信思想，要口诛笔伐。各级政府需要加大对公共卫生事业的投入，对哮喘患者的初级防止要落实到社区和家庭；哮喘患者的各种权益应当得到重视，他们接受教育的权利、工作的权利，应当得到法律的保障。我们的报纸、电视、广播、网络等等大众传媒的从业人员，要自觉遵守国家法律法规，坚守职业道德，提高科学素养和识别真伪的能力，弘扬正气，充分发挥舆论监督作用，不做非法医疗机构和假药劣药的传声筒。我们的卫生行政主管部门，药品监督管理部门，要切实地履行人民和国家赋予的责任，对非法医疗机构和虚假医药广告，要严厉打击、坚决取缔，决不姑息养奸，让那些利欲熏心的不法之徒受到法律的制裁，与全社会共同营造一个没有污染的健康文明的医疗环境。
主持人：当今是高度发展的信息化时代，围绕联盟的工作任务，联盟应如何拓展自己的工作？
林教授：如我们创办的哮喘联盟网站，主要目的是服务于广大医生和患者，希望同道们给予更多的关心和支持，期待打造出自己的品牌。
主持人：访谈快要结束了，最后能否对关心和支持联盟工作的各位网友说几句话？
林教授：联盟正在更加努力的工作，与同道们一起为中国的哮喘防治事业做出应有
的贡献。
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