中医中药对哮喘的辩证施治
2007/03/09
张惠勇 鹿振辉
上海中医药大学附属龙华医院呼吸内科 200032
中医传统观点对哮喘的治疗，重视扶正固本。“发时治标，平时治本”为中医治疗哮喘的准则。中医学认为，哮喘之所以难于根治，是因为有宿痰的存在，宿痰内伏，为哮喘反复发作、难以治愈的根本原因。 临床中医辩证施治方案如下：
1.寒哮
临床征象：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
治法：温肺散寒，化痰平喘。
方药：射干麻黄汤加减（射干9g，麻黄9g，生姜9g，细辛5g，紫苑12g，款冬花9g，大枣10枚，半夏9g，五味子5g）。
2.热哮
临床征象：气粗息涌，喉中哮鸣，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
治法：清热宣肺，化痰定喘。
方药：定喘汤（白果9g，麻黄9g，苏子6g，甘草6g，冬花12g，杏仁9g，桑白皮9g ，黄芩12g，法半夏9g）
3.风痰哮
临床征象：痰气壅实，咳喘胸满，但坐不得卧，痰涎壅盛，喉如曳锯，咯痰粘腻难出，舌苔厚浊，脉滑实。
治法：涤痰除壅 利气平喘。
方药：三子养亲汤加二陈汤（白芥子9g，陈皮12g，法半夏9g，茯苓12g，苏子9g，莱菔子9g，生甘草6g）。
4.寒包热哮
临床征象：喘逆上气，胸胀或痛，吸出鼻煽，咳而不爽，痰吐稠粘，伴有头痛身热，烦闷，酸痛，口渴，舌薄或黄，质红，脉浮数或滑。
治法：宣肺清热。
方药：麻杏石甘汤（麻黄9g，杏仁9g，石膏18g，生甘草6g）。
5.肺虚型
临床征象：气短声低，咯痰清稀色白，平素自汗，怕风，常易感冒 ，每因气候变化而诱发，发前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱或虚大。
治法：补肺固卫。
方药：玉屏风散和补肺汤（黄芪20g，白术12g，茯苓12g，防风9g，五味子6g，干姜3g，法半夏9g，厚朴9g，陈皮12g，生甘草6g）。
6.脾虚型
临床征象：平素痰多，倦怠无力，食少便溏，或食油腻易腹泻，每因饮食不当而引发，面色萎黄不华,舌质淡，苔薄腻或白滑，脉象细软。
治法：健脾化痰。
方药：六君子汤（党参20g，白术12g，茯苓12g，陈皮12g，法半夏9g，生甘草6g）。
7.肾虚型
临床征象：平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑软耳鸣，劳累后哮喘易发，或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。或颧红，烦热，汗出粘手，舌红苔少，脉细数。
治法：补肾摄纳。
方药：金匮肾气丸或七味都气丸（金匮肾气丸：干地黄20g，山药12g，山茱萸12g，泽泻9g，茯苓12g，丹皮9g，桂枝6g，制附子6g；七味都气丸：熟地黄20g，山茱萸12g，山药12g，茯苓12g，丹皮9g，泽泻9g，五味子6g）。
8.其它
中医学辨证施治应包括中医内服中药之外的针灸、穴位疗法、、药垫疗法、艾灸疗法、中药灌肠、局部涂搽法、足部反射疗法、饮食疗法等多种防治措施。
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