哮喘联盟

张惠勇 鹿振辉
     上海中医药大学附属龙华医院呼吸内科  200032      

    支气管哮喘(Asthma)，相当于中医“哮证”、“肺胀”等范畴。中医学认为，其是一种反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的疾病，常伴有喉间痰鸣，以气道变应性炎症和气道高反应性为主要特征。中医对哮喘最早的认识见于《内经》，《金匮要略》则称之为“上气”，其具体病名最早提出是元代的朱丹溪。

    经典中医理论认为，哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。鉴于喘必兼哮，故一般通称为“哮喘”。多因外感、饮食、情志、劳倦等因素诱发,以致痰阻气道、肺气上逆所致。外感风寒或风热之邪，失于表散，邪蕴于肺，气不布津，聚液成痰。或吸入花粉，烟尘，异味气体等，影响肺气的宣发，以致津液凝聚，痰浊内蕴。饮食不当，脾失健运，饮食不归于正化，痰浊内生，上干于肺。体质不强，或病后体弱，或反复感冒，咳嗽日久等，以致肺气亏虚，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生；或阴虚火盛，热蒸液聚，痰热胶固。

    哮喘的病理因素以痰为主,丹溪云“哮喘专主于痰”，痰的产生，责之于肺不能布散津液,脾不能运输精微,肾不能蒸化水液,以致津液凝聚而成,伏藏于肺,成为发病的“夙根”。发作期的基本病理变化为“伏痰”遇感引触、痰随气升、气因痰阻、相互搏结、壅塞气道、肺管狭窄、通畅不利,肺气宣降失常,引动停积之痰,而致痰鸣如吼、气息喘促。哮喘反复发作则可从实转虚,分别表现为肺虚、脾虚、肾虚,甚则病及于心等。近年来,许多学者认识到风、痰、瘀等为哮喘的重要病理因素,同时某些脏腑功能失调与哮喘的发生也有一定的关系。肺虚不能主气，气不化津，则气短声低，咯痰清稀色白，平素自汗，怕风，常易感冒 ，每因气候变化而诱发，发前喷嚏频作，鼻塞流清涕。脾虚则平素痰多，倦怠无力，食少便溏，或食油腻易腹泻，每因饮食不当而引发，面色萎黄不华。平时情志不调，肝气犯肺，每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒。肾虚则平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑软耳鸣，劳累后哮喘易发。

    治疗上中医药采取对证治疗，温肺化痰平喘，清肺化痰平喘，补肺固卫，健脾化痰，疏肝解郁，补肾摄纳，根据具体症状加安神，通便等药物。