哮喘联盟

张惠勇 鹿振辉
上海中医药大学附属龙华医院呼吸内科  200032 

    现代对中医药的研究已远远冲破传统平喘中药的束缚，目前主要是根据哮喘的发病机制，结合中药的有效成分及复方的切实功效，选用药物进行研究。

    1 、单昧药
    1.1 祛风平喘药  地龙是此类药物的代表。其机理是；①抑制大自鼠的PEA(被动皮肤过敏反应)，稳定肥大细胞膜，从而抑制了介质的释放；② 能部分对抗组织胺所致的豚鼠哮喘及离体气管片痉挛。
    1.2 理气平喘药  厚朴主要成分厚朴酚可以通过抑制肝匀浆中11-羟基类固醇脱氢酶而升高强的松的血药浓度，从而达到消除或缓解气道炎症的作用。另外，疏肝理气的柴胡能降低哮喘体内1gE水平，其提取物柴胡皂苷可抑制炎性细胞的粘附而平喘。郁金能够抑制炎性细胞释放炎性介质而平喘。
    1.3 清热平喘药  黄芩是清肺热的首选药，其主要成分为黄芩苷和黄芩素研究，发现该药可抑制肥大细胞脱颗粒，从而减轻或消除气道变应性炎症而缓解哮喘症状。
    1.4 祛风除湿平喘药  雷公藤是目前平喘中药研究最热门的药物之一，实验研究显示，其能降低哮喘豚鼠气道高反应性，并抑制EOS的活化；诱导哮喘CD4、CD8细胞凋亡，且与地塞米松有相似作用；抑制T淋巴细胞的增殖活化及IL-5、IL-3和G-CSFmRNA的表达等。
    1.5 其它 很多单味中药能有效降低哮喘患者IgE水平，如甘草、生地黄等；抑制炎性细胞释放炎性介质，如麻黄、细辛、五味子等；还有一类中药，如茵陈，传统中医认为该药并无直接平喘之效，但其提取物滨蒿内脂(Sco)能通过抑制组织胺(His)诱发的豚鼠气管平滑肌依内钙性收缩而选到很好的平喘疗效。

    2 、中药复方（篇幅所限，不作详述）
    2.1 温肺化痰平喘法  小青龙汤、射干麻黄汤为代表方。
    2.2 清肺化痰平喘法  定喘汤、麻杏石甘汤为代表方。
    2.3 补肺固本平喘法  以补肺定喘汤、平喘固本汤为代表。
    2.4 健脾益气法  玉屏风散为代表方。
    2.5 补肾纳气法  金匱肾气丸、右归丸为代表方。