“咳”不容缓
2024/04/08
施宇佳 袁琴琴
常州市第二人民医院呼吸与危重症医学科 213000
常州市第二人民医院呼吸与危重症医学科 213000
话说 “慢性咳嗽”，助你治咳路上少走弯路。
咳嗽是呼吸系统最常见的症状，影响全球广大人群。咳嗽可造成各种并发症，并带来沉重经济负担。
慢性咳嗽发病率高：慢性咳嗽影响了8-10%的成年人。社区咳嗽的发病率约占成人的2.3-18%。慢性咳嗽在呼吸门诊的范围是10%-38%。一项meta分析发现慢性咳嗽在普通人群中的发病率是9.6%。
医学上，按咳嗽时间的长短把咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽3种情况。（见下图）
咳嗽的三种情况：
咳嗽不一定是坏事：
呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括口、鼻、咽腔和喉，下呼吸道由气管、支气管和肺组成。呼吸道是人每天和外界接触最多的体内器官，容易受到各种各样的外界刺激，如冷、热、干燥、感染。
但肺又是个比较“呆萌”的器官，感觉不到冷热，没有痛觉和触觉，直白地讲就是没有感觉，对伤害能作出的最大反应也就是咳嗽了。
当气道受到刺激时，神经反射会让人体产生一系列动作：声门紧闭，呼吸肌肉快速收缩产生呼气动作；由于声门关着，气呼不出去，胸腔内的压力急剧上升，继而冲开声门；随后，气体高速喷出，把气管内“不好”的东西带出去——这就是肺的保护性防御机制。
因此，咳嗽不一定是“有病”，有病时咳嗽也不一定是坏事，咳嗽能帮助人把病菌从体内排出，有利于病情好转。
有的人剧烈咳嗽时还会干呕、影响睡眠，甚至发生气胸，如果肺表面的胸膜破裂，还会出现胸痛、憋气，严重时危及生命。有患者剧烈咳嗽可导致意识丧失，医学上称之为“咳嗽晕厥”，这种情况发生在开车或高空作业时非常危险，因此有相关病史的患者出现咳嗽症状应尽快到医院就诊，对症治疗。
慢性咳嗽的最常见原因有哪些？
1、咳嗽变异性哮喘：本质依然是哮喘，通常以干咳为主，是慢性咳嗽的常见病因之一，多表现为干咳、嗓子痒、节律性咳嗽等症状，通常白天症状较轻，而夜间症状较重。
2、鼻后滴流综合征（上气道咳嗽综合征）：由于鼻咽部疾病，如鼻炎、鼻窦炎等分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征，咳嗽一般有痰。
3、变应性咳嗽(AC):可以理解为过敏引起的咳嗽，主要表现为干咳，没有痰，总是感觉喉咙发痒，不会发烧。若是遇到异味、烟雾亦或是冷空气等的刺激，就会出现呛咳的现象。
4、嗜酸粒细胞性支气管炎：以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，表现为慢性刺激性咳嗽，多为干咳或伴少量黏痰、无呼吸困难，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感。
5、胃食管反流性咳嗽：咳嗽时如伴随着胃食管反流的相应症状，如过饱后易出现反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，则需要怀疑是否患有由胃食管反流引起的咳嗽。
6、慢性支气管炎：简称慢支，是由感染或非感染因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。本病发生与慢性刺激有关，如与吸烟、有害粉尘、烟雾（生物燃料）、大气污染等的长期刺激有关。此外，病毒、细菌，或致敏源、气候变化等均可致患者发病。
最后，向患者朋友们说一下慢性咳嗽注意事项：
慢性咳嗽原因复杂，建议到正规医院呼吸科就诊，切忌滥用抗菌药物；
咳嗽发生时尽量佩戴口罩；
饮食注意以清淡易消化为主；
避免到空气污浊的环境；
避免受凉；
避免接触可能的过敏原（如花粉、粉尘、动物皮毛等）。
上一篇：
呼吸训练怎么做？
下一篇：
您的哮喘控制的怎么样？
