您的哮喘控制的怎么样？
2024/04/08
杨淑红 郭佳佳
邯郸市中心医院呼吸与危重症医学科二病区 056008
邯郸市中心医院呼吸与危重症医学科二病区 056008
哮喘患者的疾病周期可以分为急性发作期和非急性发作期。急性发作期时喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状会突然发生或加重，伴有呼气流量降低，常因接触变应原等刺激物质或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命，对病情作出正确评估并及时治疗就非常重要。除此之外，也不能忽视非急性发作期的管理。非急性发作期也可称为慢性持续期，许多哮喘病人即使没有急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状，可伴有肺通气功能下降。在非急性发作期哮喘严重性评估的方法可以采用哮喘控制水平来表达，主要是根据患者的症状、用药情况、肺功能检查等复合指标将患者分为完全控制、部分控制和未控制，具体见下表。
除此之外，还要评估患者有无未来急性发作的危险因素：哮喘未控制、持续接触过敏原、有合并症（变应性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、肥胖、慢性阻 塞性肺疾病、支气管扩张症、阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气综合征、抑郁和焦虑等）、 用药不规范、依从性差以及在过去一年中曾有过因哮喘急性发作而看急诊或住院等，都是未来急性发 作的危险因素，需要引起重视。
对于缺乏肺功能设备的基层医院和居家患者来说，可以采用ACT（哮喘控制测试）评估哮喘的控制水平。有研究报道ACT得分与患者哮喘控制水平分级具有较好的相关性。哮喘患者居家期间可根据评分结果，确定是否需要到医院就诊或重新调整治疗方案。
哮喘治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制， 维持正常的活动水平，同时尽可能减少急性发作和死亡、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。经过适当的治疗和管理，绝大多数哮喘患者能够达到这一目标。
参考文献
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2.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2020年版）[J].中华结核和呼 吸杂志，2020,43（12）：1023-1048.
