重度哮喘患者生物制剂治疗前健康损害对满足特定领域生物制剂应答者定义的影响
2024/03/18
摘要
背景：关于识别哮喘生物制剂治疗真实世界应答者的临床有用标准，意见不一。
目的：调查生物制剂治疗前健康损害对成人重度哮喘患者达到特定生物制剂反应标准的影响。
方法：这是一项纵向队列研究，纳入2017年5月至2023年1月参与国际重度哮喘注册（https://isaregistries.org/）的22个国家。评估从生物制剂治疗开始到治疗后1年（最少24周）四个哮喘相关领域（急性发作率、哮喘控制、长期口服皮质类固醇剂量和肺功能）的变化。根据生物制剂治疗前的分布，每个领域都按类别梯度描述生物制剂治疗反应者和非反应者的变化（急性发作率:0至6+/年；哮喘控制：良好控制至不受控制；长期口服皮质类固醇：0至>30 mg/日；ppFEV1：<50%至≥80%）。
结果：生物治疗应答者（即生物治疗前与生物治疗后病情均有改善的患者）的比例因领域而异，并随生物治疗前病情损害程度的增加而增加，恶化率从 70.2% 增加到 90.0%，哮喘控制率从 46.3% 增加到 52.3%，LTOCS 日剂量从 31.1% 增加到 58.5%，ppFEV1 从 35.8% 增加到 50.6%。与抗IgE相比，抗IL-5/5R患者在生物治疗后哮喘加重、哮喘控制和ppFEV1方面的改善比例往往更大，而与生物治疗前的损害无关。
结论：我们的结果为医生和患者提供了特定结果的生物制剂治疗后的现实期待，为未来建立多维方法来定义和评估生物制剂反应奠定基础，并可能提高生物制剂治疗的合适患者选择。
文献来源：Impact of pre-biologic impairment on meeting domain-specific biologic responder definitions in patients with severe asthma. Luis Perez-de-Llano, et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2023 Dec 25. PMID: 38151100
背景：关于识别哮喘生物制剂治疗真实世界应答者的临床有用标准，意见不一。
目的：调查生物制剂治疗前健康损害对成人重度哮喘患者达到特定生物制剂反应标准的影响。
方法：这是一项纵向队列研究，纳入2017年5月至2023年1月参与国际重度哮喘注册（https://isaregistries.org/）的22个国家。评估从生物制剂治疗开始到治疗后1年（最少24周）四个哮喘相关领域（急性发作率、哮喘控制、长期口服皮质类固醇剂量和肺功能）的变化。根据生物制剂治疗前的分布，每个领域都按类别梯度描述生物制剂治疗反应者和非反应者的变化（急性发作率:0至6+/年；哮喘控制：良好控制至不受控制；长期口服皮质类固醇：0至>30 mg/日；ppFEV1：<50%至≥80%）。
结果：生物治疗应答者（即生物治疗前与生物治疗后病情均有改善的患者）的比例因领域而异，并随生物治疗前病情损害程度的增加而增加，恶化率从 70.2% 增加到 90.0%，哮喘控制率从 46.3% 增加到 52.3%，LTOCS 日剂量从 31.1% 增加到 58.5%，ppFEV1 从 35.8% 增加到 50.6%。与抗IgE相比，抗IL-5/5R患者在生物治疗后哮喘加重、哮喘控制和ppFEV1方面的改善比例往往更大，而与生物治疗前的损害无关。
结论：我们的结果为医生和患者提供了特定结果的生物制剂治疗后的现实期待，为未来建立多维方法来定义和评估生物制剂反应奠定基础，并可能提高生物制剂治疗的合适患者选择。
文献来源：Impact of pre-biologic impairment on meeting domain-specific biologic responder definitions in patients with severe asthma. Luis Perez-de-Llano, et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2023 Dec 25. PMID: 38151100
（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 陈宇晗 苏新明）
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