一种新的气体陷闭分段评分确定了肥胖和嗜酸性粒细胞增多对哮喘气体陷闭的相反作用
2024/03/18
摘要
背景：CT肺扫描的密度阈值定量了全肺水平的气体陷闭（AT），但不能反映特定支气管肺段的AT。
方法：在199例哮喘患者的19个支气管肺段的CT肺扫描中，如果呼气时肺衰减＜-856 Hounsfield units，≥15%的肺面积，则认为存在AT。所得AT段评分（0～19）与患者预后相关。
结果：AT 在肺段水平上存在差异，在患者和肺段水平上往往持续 3 年。AT 分布广泛（>10 个肺段）的患者哮喘更严重（P<0.05）。体重指数（BMI）大于 30 的患者的 AT 区段平均得分（± SD）低于体重指数小于 30 的患者（3.5 ± 4.6 vs. 5.5 ± 6.3，p=0.008），肥胖患者下叶区段的 AT 发生率低于上叶和中叶区段（35 vs. 46%，p=0.001）。痰中嗜酸性粒细胞百分比大于 2 的患者的 AT 肺段得分高于无痰中嗜酸性粒细胞的患者（7.0 ± 6.1 vs. 3.3 ± 4.9，P<0.0001）。与无嗜酸性粒细胞增多症的肺段相比，有嗜酸性粒细胞增多症的肺段更常出现气道粘液堵塞（48% 对 18%，P≤0.0001）。
结论：在哮喘患者中，气道嗜酸性粒细胞增多和黏液堵塞患者的空气潴留较严重，而肥胖患者的空气潴留较轻，因为他们的下段未受到影响。
文献来源：A Novel Air Trapping Segment Score Identifies Opposing Effects of Obesity and Eosinophilia on Air Trapping in Asthma. Clarus Leung, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Dec 19. PIMD: 38113166
背景：CT肺扫描的密度阈值定量了全肺水平的气体陷闭（AT），但不能反映特定支气管肺段的AT。
方法：在199例哮喘患者的19个支气管肺段的CT肺扫描中，如果呼气时肺衰减＜-856 Hounsfield units，≥15%的肺面积，则认为存在AT。所得AT段评分（0～19）与患者预后相关。
结果：AT 在肺段水平上存在差异，在患者和肺段水平上往往持续 3 年。AT 分布广泛（>10 个肺段）的患者哮喘更严重（P<0.05）。体重指数（BMI）大于 30 的患者的 AT 区段平均得分（± SD）低于体重指数小于 30 的患者（3.5 ± 4.6 vs. 5.5 ± 6.3，p=0.008），肥胖患者下叶区段的 AT 发生率低于上叶和中叶区段（35 vs. 46%，p=0.001）。痰中嗜酸性粒细胞百分比大于 2 的患者的 AT 肺段得分高于无痰中嗜酸性粒细胞的患者（7.0 ± 6.1 vs. 3.3 ± 4.9，P<0.0001）。与无嗜酸性粒细胞增多症的肺段相比，有嗜酸性粒细胞增多症的肺段更常出现气道粘液堵塞（48% 对 18%，P≤0.0001）。
结论：在哮喘患者中，气道嗜酸性粒细胞增多和黏液堵塞患者的空气潴留较严重，而肥胖患者的空气潴留较轻，因为他们的下段未受到影响。
文献来源：A Novel Air Trapping Segment Score Identifies Opposing Effects of Obesity and Eosinophilia on Air Trapping in Asthma. Clarus Leung, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Dec 19. PIMD: 38113166
（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 陈宇晗 苏新明）
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