轻度持续性哮喘中血EOS、FeNO与痰EOS的关系
2024/01/25
摘要
背景：既往一项针对轻度持续性哮喘患者的多中心临床试验表明，吸入糖皮质激素(ICS)敏感仅限于痰嗜酸性粒细胞（EOS）增多患者。然而，诱导痰检测在多数临床环境中尚不可行。
目的：探讨未经治疗的轻度持续性哮喘患者的痰EOS计数及其T2生物标志物之间的相关性。
方法：纳入≥12岁、有症状且未经治疗的轻度持续性哮喘患者，在为期6周的临床试验中收集2次诱导痰、血嗜酸粒细胞计数(BEC)、呼出气一氧化氮(FeNO)和血清骨膜素数据，其中每种生物标志物的最佳阈值为达到≥80%的灵敏度。分析2型生物标志物（ROC曲线下面积 [AUC]，范围0.0-1.0）预测痰EOS≥2%的能力；AUC为0.8-0.9和大于0.9分别定义为预测能力“较好”和“显著”。
结果：纳入564名患者，其中27%痰EOS增多，83%为特应性患者，70%的患者BEC>200 /uL或FeNO>25 ppb；无伴痰EOS增多的患者中有64%的BEC或FeNO水平升高。BEC、FeNO水平以及二者共同预测痰EOS的AUC均未达到“较好”的阈值(AUC分别为0.75、0.78和0.79)；血清骨膜素(成人)预测痰EOS≥2%的能力较差(AUC 0.59, p=0.02)。
结论：在未经治疗的轻度持续性哮喘患者中，痰EOS、BEC和FENO表型之间存在显著不一致。未来需进一步前瞻性研究验证T2生物标志物预测ICS治疗反应性的能力。
关键词：哮喘管理；嗜酸性粒细胞；炎症；表型。
文献来源：Covar R, Lazarus SC, Krishnan JA, et al. Association of sputum eosinophilia with easily measured type-2 inflammatory biomarkers in untreated mild persistent asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. Published online December 12, 2023. doi:10.1016/j.jaip.2023.12.010
背景：既往一项针对轻度持续性哮喘患者的多中心临床试验表明，吸入糖皮质激素(ICS)敏感仅限于痰嗜酸性粒细胞（EOS）增多患者。然而，诱导痰检测在多数临床环境中尚不可行。
目的：探讨未经治疗的轻度持续性哮喘患者的痰EOS计数及其T2生物标志物之间的相关性。
方法：纳入≥12岁、有症状且未经治疗的轻度持续性哮喘患者，在为期6周的临床试验中收集2次诱导痰、血嗜酸粒细胞计数(BEC)、呼出气一氧化氮(FeNO)和血清骨膜素数据，其中每种生物标志物的最佳阈值为达到≥80%的灵敏度。分析2型生物标志物（ROC曲线下面积 [AUC]，范围0.0-1.0）预测痰EOS≥2%的能力；AUC为0.8-0.9和大于0.9分别定义为预测能力“较好”和“显著”。
结果：纳入564名患者，其中27%痰EOS增多，83%为特应性患者，70%的患者BEC>200 /uL或FeNO>25 ppb；无伴痰EOS增多的患者中有64%的BEC或FeNO水平升高。BEC、FeNO水平以及二者共同预测痰EOS的AUC均未达到“较好”的阈值(AUC分别为0.75、0.78和0.79)；血清骨膜素(成人)预测痰EOS≥2%的能力较差(AUC 0.59, p=0.02)。
结论：在未经治疗的轻度持续性哮喘患者中，痰EOS、BEC和FENO表型之间存在显著不一致。未来需进一步前瞻性研究验证T2生物标志物预测ICS治疗反应性的能力。
关键词：哮喘管理；嗜酸性粒细胞；炎症；表型。
文献来源：Covar R, Lazarus SC, Krishnan JA, et al. Association of sputum eosinophilia with easily measured type-2 inflammatory biomarkers in untreated mild persistent asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. Published online December 12, 2023. doi:10.1016/j.jaip.2023.12.010
（南方医科大学南方医院 彭晓阡 吴婕 赵海金）
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