性别对重症哮喘的影响:英国大样本回顾性分析
2024/01/25
摘要
介绍：青春期过后，女性比男性更容易患上哮喘，且病情更严重。哮喘与性别之间的关系复杂，受到多种因素的影响。
目的：基于真实世界评价重症哮喘患者在临床特征和治疗上的性别差异。
方法：按照性别将英国重症哮喘登记处(UKSAR)和最佳患者护理研究数据库(OPCRD)中的重症哮喘患者进行分组，回顾性分析了人口统计学、临床和治疗特征等指标，并采用单因素和多因素Logistic回归分析对年份、年龄和医院/诊所变量进行调整。
结果：研究纳入了来自UKSAR的3679名重症哮喘患者(女性占60.9%)和来自OPCRD的18369名(女性占67.9%)重症哮喘患者。结果显示，女性患者哮喘控制问卷6(ACQ-6)(UKSAR aOR:1.14，95%CI:1.09-1.18)和皇家内科医学院哮喘问卷3(OPCRD aOR:1.29，95%CI:1.13-1.47)的得分均高于男性患者，说明她们更有可能出现临床症状。较男性患者，女性患者的FEV1%更高(UKSAR 68.7% vs 64.8%，P<0.001)，而两者的PEF无统计学差异。女性患者的2型炎症标志物IgE(UKSAR 129IU/mL vs 208IU/mL，P<0.001)和FeNO(UKSAR 36ppb vs 46ppb，P<0.001)水平较低，而两者在血液嗜酸性粒细胞水平或生物治疗方面无统计学差异。女性患者需要维持口服皮质类固醇治疗的可能性较低(UKSAR aOR 0.86，95%CI: 0.75-0.99)，但她们肥胖的可能性更高(UKSAR aOR:1.67，95%CI: 1.45-1.93; OPCRD SA aOR: 1.46, 95%CI: 1.34-1.58)。
结论：女性重症哮喘患者的FEV1%预计值较高且2型炎症标志物较低，但她们的临床症状更重，肥胖的可能性更大，提示重症哮喘患者的临床特征在性别上有较大差异。
文献来源：Loewenthal L, Busby J, McDowell R, Brown T, Burhan H, Chaudhuri R, Dennison P, Dodd JW, Doe S, Faruqi S, Gore R, Idris E, Jackson DJ, Patel M, Pantin T, Pavord I, Pfeffer PE, Price DB, Rupani H, Siddiqui S, Heaney LG, Menzies-Gow A; UK Severe Asthma Registry. Impact of sex on severe asthma: a cross-sectional retrospective analysis of UK primary and specialist care. Thorax. 2023 Dec 16:thorax-2023-220512. doi: 10.1136/thorax-2023-220512.
介绍：青春期过后，女性比男性更容易患上哮喘，且病情更严重。哮喘与性别之间的关系复杂，受到多种因素的影响。
目的：基于真实世界评价重症哮喘患者在临床特征和治疗上的性别差异。
方法：按照性别将英国重症哮喘登记处(UKSAR)和最佳患者护理研究数据库(OPCRD)中的重症哮喘患者进行分组，回顾性分析了人口统计学、临床和治疗特征等指标，并采用单因素和多因素Logistic回归分析对年份、年龄和医院/诊所变量进行调整。
结果：研究纳入了来自UKSAR的3679名重症哮喘患者(女性占60.9%)和来自OPCRD的18369名(女性占67.9%)重症哮喘患者。结果显示，女性患者哮喘控制问卷6(ACQ-6)(UKSAR aOR:1.14，95%CI:1.09-1.18)和皇家内科医学院哮喘问卷3(OPCRD aOR:1.29，95%CI:1.13-1.47)的得分均高于男性患者，说明她们更有可能出现临床症状。较男性患者，女性患者的FEV1%更高(UKSAR 68.7% vs 64.8%，P<0.001)，而两者的PEF无统计学差异。女性患者的2型炎症标志物IgE(UKSAR 129IU/mL vs 208IU/mL，P<0.001)和FeNO(UKSAR 36ppb vs 46ppb，P<0.001)水平较低，而两者在血液嗜酸性粒细胞水平或生物治疗方面无统计学差异。女性患者需要维持口服皮质类固醇治疗的可能性较低(UKSAR aOR 0.86，95%CI: 0.75-0.99)，但她们肥胖的可能性更高(UKSAR aOR:1.67，95%CI: 1.45-1.93; OPCRD SA aOR: 1.46, 95%CI: 1.34-1.58)。
结论：女性重症哮喘患者的FEV1%预计值较高且2型炎症标志物较低，但她们的临床症状更重，肥胖的可能性更大，提示重症哮喘患者的临床特征在性别上有较大差异。
文献来源：Loewenthal L, Busby J, McDowell R, Brown T, Burhan H, Chaudhuri R, Dennison P, Dodd JW, Doe S, Faruqi S, Gore R, Idris E, Jackson DJ, Patel M, Pantin T, Pavord I, Pfeffer PE, Price DB, Rupani H, Siddiqui S, Heaney LG, Menzies-Gow A; UK Severe Asthma Registry. Impact of sex on severe asthma: a cross-sectional retrospective analysis of UK primary and specialist care. Thorax. 2023 Dec 16:thorax-2023-220512. doi: 10.1136/thorax-2023-220512.
（南方医科大学南方医院 陈美佳 龚钊乾 赵海金）
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