生物制剂在OCS依赖哮喘的疗效与安全性-2023Net meta分析
2023/12/12
摘要
背景：高剂量ICS+LABA联合联合口服糖皮质激素（OCS）维持治疗重症哮喘，可带来长期不良事件。目前亟需寻找可减少OCS剂量的药物。
目的：作者旨在通过网络meta分析评估生物制剂治疗OCS依赖型哮喘患者的疗效与安全性。
方法：检索自建库至2023年7月期间PubMed、Scopus、EMBASE、Cochrane对照试验中心、谷歌学术数据库，纳入其中评估OCS依赖型哮喘患者生物制剂疗效与安全性的随机对照试验。主要分析指标为维持哮喘控制前提下的OCS总体减少剂量。
结果：共纳入7项随机对照研究，包括1052例OCS依赖型哮喘患者。与安慰剂组相比，贝那利珠单抗每4或8周、杜普利单抗、美泊利单抗治疗可有效降低OCS剂量(优势比[95%CI]分别为：4.12[2.22, 7.64]；4.09[2.22, 7.55]；3.25[1.90, 5.55]和2.39[1.25, 5.47])，而曲罗芦单抗、特泽鲁单抗及皮下注射瑞丽珠单抗的效果不显著。间接比较贝那利珠单抗、杜普利单抗和美泊利单抗的效果无明显差异。减少急性加重的疗效与主要分析结果一致。血嗜酸性粒细胞基线高者可获益于抗IL-5治疗。FENO高者有利于杜普利单抗疗效，而与血嗜酸性粒细胞水平无关。除杜普利单抗对嗜酸性粒细胞增多的影响外，生物制剂和安慰剂组的不良事件无明显差异。
结论：在OCS依赖型哮喘患者中，贝那利珠单抗、杜普利单抗和美泊利单抗可减少OCS剂量。评估基线生物标志物有助于个性化选择生物制剂以发挥更佳的疗效。
关键词：不良反应；哮喘；生物制剂；糖皮质激素；疗效；meta分析；单克隆抗体；系统回顾
文献来源：Phinyo P, Krikeerati T, Vichara-Anont I, Thongngarm T. Efficacy and safety of biologics for oral corticosteroid-dependent asthma: A systematic review and network meta-analysis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;S2213-2198(23)01249-7. doi:10.1016/j.jaip.2023.11.007
背景：高剂量ICS+LABA联合联合口服糖皮质激素（OCS）维持治疗重症哮喘，可带来长期不良事件。目前亟需寻找可减少OCS剂量的药物。
目的：作者旨在通过网络meta分析评估生物制剂治疗OCS依赖型哮喘患者的疗效与安全性。
方法：检索自建库至2023年7月期间PubMed、Scopus、EMBASE、Cochrane对照试验中心、谷歌学术数据库，纳入其中评估OCS依赖型哮喘患者生物制剂疗效与安全性的随机对照试验。主要分析指标为维持哮喘控制前提下的OCS总体减少剂量。
结果：共纳入7项随机对照研究，包括1052例OCS依赖型哮喘患者。与安慰剂组相比，贝那利珠单抗每4或8周、杜普利单抗、美泊利单抗治疗可有效降低OCS剂量(优势比[95%CI]分别为：4.12[2.22, 7.64]；4.09[2.22, 7.55]；3.25[1.90, 5.55]和2.39[1.25, 5.47])，而曲罗芦单抗、特泽鲁单抗及皮下注射瑞丽珠单抗的效果不显著。间接比较贝那利珠单抗、杜普利单抗和美泊利单抗的效果无明显差异。减少急性加重的疗效与主要分析结果一致。血嗜酸性粒细胞基线高者可获益于抗IL-5治疗。FENO高者有利于杜普利单抗疗效，而与血嗜酸性粒细胞水平无关。除杜普利单抗对嗜酸性粒细胞增多的影响外，生物制剂和安慰剂组的不良事件无明显差异。
结论：在OCS依赖型哮喘患者中，贝那利珠单抗、杜普利单抗和美泊利单抗可减少OCS剂量。评估基线生物标志物有助于个性化选择生物制剂以发挥更佳的疗效。
关键词：不良反应；哮喘；生物制剂；糖皮质激素；疗效；meta分析；单克隆抗体；系统回顾
文献来源：Phinyo P, Krikeerati T, Vichara-Anont I, Thongngarm T. Efficacy and safety of biologics for oral corticosteroid-dependent asthma: A systematic review and network meta-analysis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;S2213-2198(23)01249-7. doi:10.1016/j.jaip.2023.11.007
（南方医科大学南方医院 蓝益生 陈垚欣 赵海金）
上一篇：
儿童早期较高的EDN水平或与学龄前哮喘有关
下一篇：
LAIR-1在激活的ILC2s上起免疫检查点的作用，并调节气道高反应性的诱导
