支气管活检更好地区分重症未控制性哮喘表型
2023/08/02
摘要
背景：目前血嗜酸性粒细胞计数（BEC）被用作重症哮喘2型炎症的生物标志物，但其与组织2型炎症改变的关系仍未阐明。支气管活检可提供可靠信息，却缺乏相应标准。
目的：通过一种标准化病理评分方法，系统性评估支气管活检病理特征，探讨重症未控制性哮喘表型特征。
方法：8位病理学家初步确立评估内容，并对12例重症未控制性哮喘患者支气管活检进行系统性评估，包括粘膜下炎症、组织嗜酸性粒细胞计数/面积（TEC）、杯状细胞增生、上皮改变、基底膜增厚、气道平滑肌增厚、黏膜下腺体。第二阶段，纳入62例重症未控制性哮喘患者，根据血嗜酸性粒细胞≥300细胞/mm3或低于此水平进行分组，接受支气管镜检查和支气管活检，探讨病理学改变与临床特征的关联。
结果：病理学家对于黏膜下嗜酸性粒细胞、组织嗜酸性粒细胞、杯状细胞增生和黏膜腺体的评分一致（ICC分别为0.85,0.81,0.85,0.87）。血嗜酸性粒细胞与组织嗜酸性粒细胞具有显著相关性（r=0.393，p=0.005），在口服糖皮质激素（OCS）后此关联消失（r=0.170，p=0.307）。然而，FeNO与组织嗜酸性粒细胞的相关性（r=0.481，p=0.006）在口服OCS后仍然存在（r=0.419，p=0.021）。82.4%低血嗜酸性粒细胞患者黏膜下嗜酸性粒细胞增多，其中50%患者为中重度哮喘。
结论：支气管内镜活检的标准化评估对重症未控制性哮喘（特别是接受OCS治疗）患者的表型区分是可行且高效的。
关键词：生物疗法；支气管活检；嗜酸性粒细胞；重症哮喘
文献来源：Cosio BG, Shafiek H, et al. Validation of a Pathological Score for the Assessment of Bronchial Biopsies in Severe Uncontrolled Asthma: Beyond Blood Eosinophils. Arch Bronconeumol. 2023;S0300-2896(23)00172-2.
背景：目前血嗜酸性粒细胞计数（BEC）被用作重症哮喘2型炎症的生物标志物，但其与组织2型炎症改变的关系仍未阐明。支气管活检可提供可靠信息，却缺乏相应标准。
目的：通过一种标准化病理评分方法，系统性评估支气管活检病理特征，探讨重症未控制性哮喘表型特征。
方法：8位病理学家初步确立评估内容，并对12例重症未控制性哮喘患者支气管活检进行系统性评估，包括粘膜下炎症、组织嗜酸性粒细胞计数/面积（TEC）、杯状细胞增生、上皮改变、基底膜增厚、气道平滑肌增厚、黏膜下腺体。第二阶段，纳入62例重症未控制性哮喘患者，根据血嗜酸性粒细胞≥300细胞/mm3或低于此水平进行分组，接受支气管镜检查和支气管活检，探讨病理学改变与临床特征的关联。
结果：病理学家对于黏膜下嗜酸性粒细胞、组织嗜酸性粒细胞、杯状细胞增生和黏膜腺体的评分一致（ICC分别为0.85,0.81,0.85,0.87）。血嗜酸性粒细胞与组织嗜酸性粒细胞具有显著相关性（r=0.393，p=0.005），在口服糖皮质激素（OCS）后此关联消失（r=0.170，p=0.307）。然而，FeNO与组织嗜酸性粒细胞的相关性（r=0.481，p=0.006）在口服OCS后仍然存在（r=0.419，p=0.021）。82.4%低血嗜酸性粒细胞患者黏膜下嗜酸性粒细胞增多，其中50%患者为中重度哮喘。
结论：支气管内镜活检的标准化评估对重症未控制性哮喘（特别是接受OCS治疗）患者的表型区分是可行且高效的。
关键词：生物疗法；支气管活检；嗜酸性粒细胞；重症哮喘
文献来源：Cosio BG, Shafiek H, et al. Validation of a Pathological Score for the Assessment of Bronchial Biopsies in Severe Uncontrolled Asthma: Beyond Blood Eosinophils. Arch Bronconeumol. 2023;S0300-2896(23)00172-2.
（南方医科大学南方医院 蓝益生 陈垚欣 赵海金）
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