合并上气道疾病可作为重症哮喘生物制剂治疗反应预测指标
2023/06/05
摘要
哮喘是一种异质性疾病，具有不同的生物学、危险因素和治疗反应模式。生物靶向治疗已经彻底改变了重症哮喘（SA）一刀切（one-size-fits-to-all）的治疗方法，转变为基于不同生物标志物的内型的个性化治疗方案。有证据显示，血嗜酸性粒细胞和呼出气一氧化氮（FeNO）可以预测重症哮喘对已批准的抗2型（T2）生物制剂（抗IgE、抗IL-5和抗IL-4Rα）的反应，而发病年龄和焦虑/抑郁、肥胖、食管反流和上气道疾病（UAD）等也会影响重症哮喘的治疗效果。本文重点关注生物标志物对重症哮喘生物制剂治疗反应的预测价值，作者首先总结T2生物标志物（血液嗜酸性粒细胞、FeNO）的预测水平，然后回顾数据是否支持合并上气道道疾病同样具有预测价值。结果显示，对大多数T2生物制剂研究的事后分析表明，慢性鼻窦炎伴鼻息肉 (CRSwNP)可能有助于预测临床反应，变应性鼻炎预测意义稍低。考虑到T2生物制剂现在也被批准用于治疗严重的慢性鼻窦炎伴鼻息肉，提示诊断上气道疾病是判断是否适合进行这类生物靶向治疗的关键步骤。
关键词：上气道疾病；重症哮喘；鼻息肉；预测生物标志物；治疗诊断学
文献来源：Cottin S, Doyen V, Pilette C. Upper airway disease diagnosis as a predictive biomarker of therapeutic response to biologics in severe asthma. Front Med (Lausanne). 2023;10:1129300. Published 2023 Mar 22.
哮喘是一种异质性疾病，具有不同的生物学、危险因素和治疗反应模式。生物靶向治疗已经彻底改变了重症哮喘（SA）一刀切（one-size-fits-to-all）的治疗方法，转变为基于不同生物标志物的内型的个性化治疗方案。有证据显示，血嗜酸性粒细胞和呼出气一氧化氮（FeNO）可以预测重症哮喘对已批准的抗2型（T2）生物制剂（抗IgE、抗IL-5和抗IL-4Rα）的反应，而发病年龄和焦虑/抑郁、肥胖、食管反流和上气道疾病（UAD）等也会影响重症哮喘的治疗效果。本文重点关注生物标志物对重症哮喘生物制剂治疗反应的预测价值，作者首先总结T2生物标志物（血液嗜酸性粒细胞、FeNO）的预测水平，然后回顾数据是否支持合并上气道道疾病同样具有预测价值。结果显示，对大多数T2生物制剂研究的事后分析表明，慢性鼻窦炎伴鼻息肉 (CRSwNP)可能有助于预测临床反应，变应性鼻炎预测意义稍低。考虑到T2生物制剂现在也被批准用于治疗严重的慢性鼻窦炎伴鼻息肉，提示诊断上气道疾病是判断是否适合进行这类生物靶向治疗的关键步骤。
关键词：上气道疾病；重症哮喘；鼻息肉；预测生物标志物；治疗诊断学
文献来源：Cottin S, Doyen V, Pilette C. Upper airway disease diagnosis as a predictive biomarker of therapeutic response to biologics in severe asthma. Front Med (Lausanne). 2023;10:1129300. Published 2023 Mar 22.
（南方医科大学南方医院 王珺娆 徐桂铃 赵海金）
上一篇：
气道铁稳态失调与学龄前儿童持续喘息发作相关
下一篇：
早产是成年哮喘和慢阻肺的风险因素—欧洲超200万数据分析
