炎症标志物可帮助指导重症哮喘患者口服激素治疗
2023/03/29
摘要
介绍：生物标志物用于选择严重哮喘患者的生物治疗方案，但不能定期调整治疗，特别是口服皮质类固醇(OCS)。
目的：测试一种算法的有效性，该算法通过血液嗜酸性粒细胞计数和呼出的一氧化氮(FeNO)水平来指导OCS的治疗。
设计、受试者、干预措施和背景：这项概念验证前瞻性随机对照试验将基于生物标记物管理(BBM)严重未控制哮喘的成年受试者(n=32)，其中OCS剂量根据由血液嗜酸性粒细胞计数和FeNO组成的综合生物标记物分数或标准最佳实践(SBP)方案进行调整。该研究在澳大利亚纽卡斯尔的亨特医学研究所进行。从当地的重症哮喘诊所招募受试者，并对他们的进行随机双盲分配。
主要结果：共同的结果是在12个月内评估的急性加重的次数和首次急性加重的时间。
结果：BBM首次急性加重的中位时间较长，但无显著差异(295vs123天，调整后HR：0.714；95%CI：0.25%至2.06%；p=0.533)。BBM(n=17)与SBP(n=15)发生急性加重的相对危险度分别为0.88(调整；95%CI：0.47～1.62；p=0.675)，年平均恶化率分别为1.20和2.0。使用BBM需要急诊科就诊的患者比例显著减少(OR 0.09，95%CI：0.01-0.91；p=0.041)。两组间OCS的累积剂量无差异。
结论：本研究提示使用血液嗜酸性粒细胞计数和FeNO来调整OCS的治疗在临床中是可行的，这可减少患者急诊就诊率。未来将进一步研究以优化哮喘OCS治疗。
试验注册号：该试验在澳大利亚和新西兰临床试验注册中心注册(ACTRN12616001015437)。
关键词：哮喘；哮喘药理学。
文献来源：Ramsahai JM, Simpson JL, Cook A, et al. Randomised controlled trial for the titration of oral corticosteroids using markers of inflammation in severe asthma [published online ahead of print, 2023 Mar 22]. Thorax. 2023;thoraxjnl-2021-217865.
介绍：生物标志物用于选择严重哮喘患者的生物治疗方案，但不能定期调整治疗，特别是口服皮质类固醇(OCS)。
目的：测试一种算法的有效性，该算法通过血液嗜酸性粒细胞计数和呼出的一氧化氮(FeNO)水平来指导OCS的治疗。
设计、受试者、干预措施和背景：这项概念验证前瞻性随机对照试验将基于生物标记物管理(BBM)严重未控制哮喘的成年受试者(n=32)，其中OCS剂量根据由血液嗜酸性粒细胞计数和FeNO组成的综合生物标记物分数或标准最佳实践(SBP)方案进行调整。该研究在澳大利亚纽卡斯尔的亨特医学研究所进行。从当地的重症哮喘诊所招募受试者，并对他们的进行随机双盲分配。
主要结果：共同的结果是在12个月内评估的急性加重的次数和首次急性加重的时间。
结果：BBM首次急性加重的中位时间较长，但无显著差异(295vs123天，调整后HR：0.714；95%CI：0.25%至2.06%；p=0.533)。BBM(n=17)与SBP(n=15)发生急性加重的相对危险度分别为0.88(调整；95%CI：0.47～1.62；p=0.675)，年平均恶化率分别为1.20和2.0。使用BBM需要急诊科就诊的患者比例显著减少(OR 0.09，95%CI：0.01-0.91；p=0.041)。两组间OCS的累积剂量无差异。
结论：本研究提示使用血液嗜酸性粒细胞计数和FeNO来调整OCS的治疗在临床中是可行的，这可减少患者急诊就诊率。未来将进一步研究以优化哮喘OCS治疗。
试验注册号：该试验在澳大利亚和新西兰临床试验注册中心注册(ACTRN12616001015437)。
关键词：哮喘；哮喘药理学。
文献来源：Ramsahai JM, Simpson JL, Cook A, et al. Randomised controlled trial for the titration of oral corticosteroids using markers of inflammation in severe asthma [published online ahead of print, 2023 Mar 22]. Thorax. 2023;thoraxjnl-2021-217865.
（南方医科大学南方医院 黄俊文 陈颖 赵海金）
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