气道自身抗体是哮喘严重程度的决定因素
2023/02/09
摘要
背景：局部气道自身免疫反应可能导致严重哮喘的激素依赖和持续性嗜酸性粒细胞增多。针对颗粒蛋白如嗜酸性粒细胞过氧化物酶(EPX)、具有胶原结构的巨噬细胞清道夫受体抗体(MARCO)和核/核外抗原（抗核抗体（ANAs））已有报道。我们的目的是描述具有气道自身反应性的哮喘患者的患病率和临床特征，并评估是否可以从自身反应性的临床病史中预测这一情况。
方法：前瞻性收集148例哮喘患者218份痰标本，检测抗EPX、抗MARCO和ANAs，并分析其与肺功能指标、血液/气道炎症、严重程度指标和急性发作的相关性。此外，其中107例患者同意填写一份自身免疫检查表，以确定系统性自身免疫疾病和症状的个人/家族史。
结果：148例患者中抗EPX IgG阳性59例(40%)，抗MARCO IgG阳性53例(36%)，≥2个核/核外激发自身免疫反应64例(50%)。复合气道自身反应性评分(CAAS)显示82例(55%)患者有≥2个气道自身反应性(考虑为CAAS+)。气道嗜酸性粒细胞脱颗粒增加(OR 15.1, 95% CI 1.1～199.4)、血白细胞增加(OR 3.5, 95% CI 1.3～10.1)和血淋巴细胞减少(OR 0.19, 95% CI 0.04～0.84)预测CAAS+。1 / 3的CAAS+患者报告了与抗EPX和/或抗MARCO IgG升高相关的急性加重(p<0.05)。虽然没有发现家族史或自身免疫性疾病的个人诊断之间的关联，30%的CAAS+哮喘患者报告干燥综合征(p=0.02)。目前的抗炎(吸入/口服糖皮质激素和/或辅助抗白介素-5生物制剂)治疗不能减弱气道自身抗体，而与嗜酸性粒细胞抑制无关。
结论：55%的中重度哮喘患者在抗炎治疗后仍存在气道自身反应，并与急性加重相关。
文献来源：Brittany Salter et al. 35777765Airway autoantibodies are determinants of asthma severity. Eur Respir J. 2022 Dec 1. PMID:
背景：局部气道自身免疫反应可能导致严重哮喘的激素依赖和持续性嗜酸性粒细胞增多。针对颗粒蛋白如嗜酸性粒细胞过氧化物酶(EPX)、具有胶原结构的巨噬细胞清道夫受体抗体(MARCO)和核/核外抗原（抗核抗体（ANAs））已有报道。我们的目的是描述具有气道自身反应性的哮喘患者的患病率和临床特征，并评估是否可以从自身反应性的临床病史中预测这一情况。
方法：前瞻性收集148例哮喘患者218份痰标本，检测抗EPX、抗MARCO和ANAs，并分析其与肺功能指标、血液/气道炎症、严重程度指标和急性发作的相关性。此外，其中107例患者同意填写一份自身免疫检查表，以确定系统性自身免疫疾病和症状的个人/家族史。
结果：148例患者中抗EPX IgG阳性59例(40%)，抗MARCO IgG阳性53例(36%)，≥2个核/核外激发自身免疫反应64例(50%)。复合气道自身反应性评分(CAAS)显示82例(55%)患者有≥2个气道自身反应性(考虑为CAAS+)。气道嗜酸性粒细胞脱颗粒增加(OR 15.1, 95% CI 1.1～199.4)、血白细胞增加(OR 3.5, 95% CI 1.3～10.1)和血淋巴细胞减少(OR 0.19, 95% CI 0.04～0.84)预测CAAS+。1 / 3的CAAS+患者报告了与抗EPX和/或抗MARCO IgG升高相关的急性加重(p<0.05)。虽然没有发现家族史或自身免疫性疾病的个人诊断之间的关联，30%的CAAS+哮喘患者报告干燥综合征(p=0.02)。目前的抗炎(吸入/口服糖皮质激素和/或辅助抗白介素-5生物制剂)治疗不能减弱气道自身抗体，而与嗜酸性粒细胞抑制无关。
结论：55%的中重度哮喘患者在抗炎治疗后仍存在气道自身反应，并与急性加重相关。
文献来源：Brittany Salter et al. 35777765Airway autoantibodies are determinants of asthma severity. Eur Respir J. 2022 Dec 1. PMID:
（中国医科大学第一医院呼吸与危重症医学科 高与遥 孔灵菲）
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