哮喘和慢阻肺-正从治疗走向预防
2023/02/09
摘要
当前，哮喘和慢阻肺的诊断和治疗主要是基于已经出现的气流受限和症状。在这种管理模式下，气道炎症并没有去检查和诊断，而气道炎症与频繁的急性发作、气道重塑、气流受限、糖皮质激素的副作用和生活质量下降有关，最终副作用叠加，称为“人重塑”。现有的单一的方法旨在控制症状及治疗病情恶化而不是调节疾病潜在的进展过程。近期针对气道炎症的高效治疗方法的出现将促进管理模式的转变；作用于上游（气道炎症）的疗法提供了改变疾病进程和实现临床缓解的可能性。作者倡导从疾病下游诊治转向“预测和预防”的模式，尽早检测炎症并进行抗炎治疗，而不是等待进一步的临床恶化。正如高血压及高血脂被用来预测和预防心脏病发作，血嗜酸性粒细胞和（或）FENO升高可用于预测和预防哮喘发作。作者也提倡通过识别具有亚临床气道炎症或疾病的患者，他们有进展到气流受限及相关疾病风险的可能，从而将研究进一步推向上游，并及早干预以预防这些疾病。总之，阻塞性气道疾病未来的管理将采取预测和预防的方法。
关键词：气道标志物；警报素；支气管哮喘；嗜酸性粒细胞；炎症；呼出气一氧化氮；预防；预测；急性加重；生活质量
文献来源：Couillard S, Petousi N, Smigiel KS,et al.Toward a Predict and Prevent Approach in Obstructive Airway Diseases. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023 Jan 20:S2213-2198(23)00069-7.
当前，哮喘和慢阻肺的诊断和治疗主要是基于已经出现的气流受限和症状。在这种管理模式下，气道炎症并没有去检查和诊断，而气道炎症与频繁的急性发作、气道重塑、气流受限、糖皮质激素的副作用和生活质量下降有关，最终副作用叠加，称为“人重塑”。现有的单一的方法旨在控制症状及治疗病情恶化而不是调节疾病潜在的进展过程。近期针对气道炎症的高效治疗方法的出现将促进管理模式的转变；作用于上游（气道炎症）的疗法提供了改变疾病进程和实现临床缓解的可能性。作者倡导从疾病下游诊治转向“预测和预防”的模式，尽早检测炎症并进行抗炎治疗，而不是等待进一步的临床恶化。正如高血压及高血脂被用来预测和预防心脏病发作，血嗜酸性粒细胞和（或）FENO升高可用于预测和预防哮喘发作。作者也提倡通过识别具有亚临床气道炎症或疾病的患者，他们有进展到气流受限及相关疾病风险的可能，从而将研究进一步推向上游，并及早干预以预防这些疾病。总之，阻塞性气道疾病未来的管理将采取预测和预防的方法。
关键词：气道标志物；警报素；支气管哮喘；嗜酸性粒细胞；炎症；呼出气一氧化氮；预防；预测；急性加重；生活质量
文献来源：Couillard S, Petousi N, Smigiel KS,et al.Toward a Predict and Prevent Approach in Obstructive Airway Diseases. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023 Jan 20:S2213-2198(23)00069-7.
（南方医科大学南方医院 李玥懋 徐桂铃 赵海金）
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