从中医角度如何认识哮喘夜间发作
2022/07/15
韩静
北京中医药大学中日友好医院 100029
北京中医药大学中日友好医院 100029
支气管哮喘是常见的气道慢性炎症性疾病，哮喘患者的典型症状是反复发作的喘息、气短、呼吸困难、咳嗽和胸闷等，发作或加重的时间大多在夜间和凌晨，表现为夜间憋醒、咳醒。为什么哮喘常在夜间或凌晨发作，从中医角度又是怎么解释呢？
哮喘患者病情变化有一定的时间规律，一般在夜间和凌晨加重，日间平稳。这与一天内肺功能水平变化有关，研究发现，肺功能在下午4时达到最高点，凌晨4时降到最低点，夜间和凌晨气流受限情况比白天严重。人体内激素（如皮质醇）昼夜分泌节律也是影响哮喘夜间加重的原因。另外，许多哮喘患者因接触过敏原而诱发哮喘发作，人们白天会接触较多的过敏原，像花粉、烟草烟雾等，由此引起迟发性超敏反应，导致过敏症状在夜间出现。
哮喘属于中医“哮病”范畴。疾病病情在一天中会表现为：旦慧，昼安，夕加，夜甚的规律，哮喘也是如此，夜间病情会加重。昼属阳，夜属阴，哮喘患者痰饮内伏，痰饮本是阴邪，夜间阴邪加重。外邪侵袭引动伏痰是哮喘发作的诱因之一，卫气昼行于阳，行于四末皮肤身肉之间，而夜行于阴，循行于五脏之里，夜间卫气不能固护体表，更易受外邪侵袭，故哮喘多在夜间发作或加重。从经脉循行角度来讲，晚上21：00-23：00（亥时）手少阳三焦经运行，23：00-1：00（子时）足少阳胆经运行，1：00-3：00（丑时）足厥阴肝经运行，3：00-5：00（寅时）手太阴肺经运行。三焦主通行诸气和运化水液；肝主疏泄，调畅全身气机；胆与肝相通，影响气机升降；肺主气司呼吸，故夜间循行的经脉都与气的运行有关，而哮喘日久气机升降失常，影响诸脉运行，经脉运行不畅加重气机失常，故哮喘在夜间会加重。
当然，由于哮喘是异质性疾病，不同患者有不同症状，也有少部分患者表现为白天哮喘发作。
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