真实世界探讨不同生物靶向治疗阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）
2022/05/30
摘要
背景：对于阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）患者，现有5种FDA批准的生物疗法，他们之间的疗效差异尚不清楚。
目的：真实临床环境探讨接受生物疗法治疗的AERD患者的结局。
方法：采用回顾性研究方法，对接受奥马珠单抗（抗IgE）、美泊利珠单抗（抗IL-5）、reslizumab （抗IL-5）、 benralizumab（抗IL-5Rα）、dupilumab （抗IL-4Rα）治疗的AERD患者的疗效进行评估。探讨生物治疗前后的临床结局，包括症状表现、22项鼻腔-鼻窦结局测试评分(SNOT-20)、全身用糖皮质激素和抗生素使用情况，以及与AERD相关的急诊就诊情况。
结果：在纳入的74名患者中，有58.1% (n = 43)曾使用1种生物制剂治疗，有41.9%（n = 31)曾使用过1种以上生物制剂治疗。在50名接受抗IL-4Rα 治疗的患者中，有98% (50人中的49人)在研究结束时仍接受该疗法；而接受抗 IgE和抗 IL-5及抗IL-5Rα (抗IL-5/IL-5Rα)治疗的患者中，分别有48.6% (35人中的17人)和26.9% (26人中的7人)在研究结束时仍接受该疗法。在接受抗 IL-4Rα 治疗的患者中，与接受生物治疗前相比，SNOT-20总分的中位数(19-51，p = . 0002)、接受全身用糖皮质激素治疗的次数(0-2，p < . 0001)和接受抗生素疗程数的中位数 (0-1，p = . 0469)均显著降低。在接受抗IgE及抗IL-5/IL-5Rα治疗的患者中，这些临床结局并未发现显著统计学差异。
结论: 与抗IL-5/IL-5Rα 和抗 IgE生物治疗相比，抗IL-4Rα疗法能显著提高 AERD 的临床改善率。前瞻性研究将有助于阐明在AERD患者中使用生物疗法的最佳方式。
关键词: 阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）；哮喘； Benralizumab; 生物制剂; 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)；dupilumab ；美泊利珠单抗；NSAID加重性呼吸系统疾病(NERD); 鼻息肉；奥马珠单抗；Reslizumab。
文献来源：Wangberg H, Spierling Bagsic SR,et al. Appraisal of the Real-World Effectiveness of Biologic Therapies in Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Feb;10(2):478-484.e3. doi: 10.1016/j.jaip.2021.09.030. Epub 2021 Sep 28. PMID: 34597850; PMCID: PMC8837666.
背景：对于阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）患者，现有5种FDA批准的生物疗法，他们之间的疗效差异尚不清楚。
目的：真实临床环境探讨接受生物疗法治疗的AERD患者的结局。
方法：采用回顾性研究方法，对接受奥马珠单抗（抗IgE）、美泊利珠单抗（抗IL-5）、reslizumab （抗IL-5）、 benralizumab（抗IL-5Rα）、dupilumab （抗IL-4Rα）治疗的AERD患者的疗效进行评估。探讨生物治疗前后的临床结局，包括症状表现、22项鼻腔-鼻窦结局测试评分(SNOT-20)、全身用糖皮质激素和抗生素使用情况，以及与AERD相关的急诊就诊情况。
结果：在纳入的74名患者中，有58.1% (n = 43)曾使用1种生物制剂治疗，有41.9%（n = 31)曾使用过1种以上生物制剂治疗。在50名接受抗IL-4Rα 治疗的患者中，有98% (50人中的49人)在研究结束时仍接受该疗法；而接受抗 IgE和抗 IL-5及抗IL-5Rα (抗IL-5/IL-5Rα)治疗的患者中，分别有48.6% (35人中的17人)和26.9% (26人中的7人)在研究结束时仍接受该疗法。在接受抗 IL-4Rα 治疗的患者中，与接受生物治疗前相比，SNOT-20总分的中位数(19-51，p = . 0002)、接受全身用糖皮质激素治疗的次数(0-2，p < . 0001)和接受抗生素疗程数的中位数 (0-1，p = . 0469)均显著降低。在接受抗IgE及抗IL-5/IL-5Rα治疗的患者中，这些临床结局并未发现显著统计学差异。
结论: 与抗IL-5/IL-5Rα 和抗 IgE生物治疗相比，抗IL-4Rα疗法能显著提高 AERD 的临床改善率。前瞻性研究将有助于阐明在AERD患者中使用生物疗法的最佳方式。
关键词: 阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）；哮喘； Benralizumab; 生物制剂; 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)；dupilumab ；美泊利珠单抗；NSAID加重性呼吸系统疾病(NERD); 鼻息肉；奥马珠单抗；Reslizumab。
文献来源：Wangberg H, Spierling Bagsic SR,et al. Appraisal of the Real-World Effectiveness of Biologic Therapies in Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Feb;10(2):478-484.e3. doi: 10.1016/j.jaip.2021.09.030. Epub 2021 Sep 28. PMID: 34597850; PMCID: PMC8837666.
(南方医科大学南方医院 赵雪莹 陈颖 赵海金)
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