在基层医疗对哮喘发作加重治疗中，添加抗生素的真实生活的比较研究
2021/11/25
摘要
背景：哮喘发作加重是导致哮喘发病率和死亡率的主要因素。通常使用支气管扩张剂和口服糖皮质激素（OCS）治疗，但临床试验证据表明抗生素可能是有益的。我们的目的是评估在更具代表性的常规护理人群中，除了OCS外，使用抗生素治疗哮喘发作加重是否能改善预后。
方法:使用最佳患者护理研究数据库，回顾性比较单独使用OCS与OCS联合抗生素治疗哮喘发作加重的有效性。该数据集包括 28 637 名患者，随后对匹配 20 024 名成人和 4184 名儿童的倾向评分进行了分析。
结果:45%的成人和32%的儿童在OCS之外使用抗生素治疗哮喘加重。与单独使用OCS相比，OCS联合抗生素可降低随后2周哮喘/喘息会诊的风险(儿童HR 0.84 (95% CI 0.73-0.96)， p=0.012;成人HR为0.86 (95% CI 0.81-0.91)， p<0.001)，但成人在6周内因新的/持续加重而进一步使用OCS处方的风险增加(HR 1.11 (95% CI 1.01-1.21)， p=0.030)，但儿童没有。在成人和儿童中，青霉素类药物（而非大环内酯类药物）与单纯OCS相比，与随后哮喘/喘息会诊的几率降低相关。
结论: 抗生素经常被用于治疗哮喘恶化，与指南建议相反。总的来说，在OCS中常规添加抗生素治疗哮喘加重似乎没有带来什么临床益处，尤其是考虑到抗生素过度使用的风险。
文献来源：A real-life comparative effectiveness study into the addition of antibiotics to the management of asthma exacerbations in primary care. Clare S. Murray, et al. Eur Respir J. 2021 Jan 8
背景：哮喘发作加重是导致哮喘发病率和死亡率的主要因素。通常使用支气管扩张剂和口服糖皮质激素（OCS）治疗，但临床试验证据表明抗生素可能是有益的。我们的目的是评估在更具代表性的常规护理人群中，除了OCS外，使用抗生素治疗哮喘发作加重是否能改善预后。
方法:使用最佳患者护理研究数据库，回顾性比较单独使用OCS与OCS联合抗生素治疗哮喘发作加重的有效性。该数据集包括 28 637 名患者，随后对匹配 20 024 名成人和 4184 名儿童的倾向评分进行了分析。
结果:45%的成人和32%的儿童在OCS之外使用抗生素治疗哮喘加重。与单独使用OCS相比，OCS联合抗生素可降低随后2周哮喘/喘息会诊的风险(儿童HR 0.84 (95% CI 0.73-0.96)， p=0.012;成人HR为0.86 (95% CI 0.81-0.91)， p<0.001)，但成人在6周内因新的/持续加重而进一步使用OCS处方的风险增加(HR 1.11 (95% CI 1.01-1.21)， p=0.030)，但儿童没有。在成人和儿童中，青霉素类药物（而非大环内酯类药物）与单纯OCS相比，与随后哮喘/喘息会诊的几率降低相关。
结论: 抗生素经常被用于治疗哮喘恶化，与指南建议相反。总的来说，在OCS中常规添加抗生素治疗哮喘加重似乎没有带来什么临床益处，尤其是考虑到抗生素过度使用的风险。
文献来源：A real-life comparative effectiveness study into the addition of antibiotics to the management of asthma exacerbations in primary care. Clare S. Murray, et al. Eur Respir J. 2021 Jan 8
（中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科 高与遥 孔灵菲）
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