不受控制哮喘中的三联疗法：Ⅲ期研究的网络荟萃分析
2021/11/25
摘要
关于三联吸入糖皮质激素(ICS)、长效β2-肾上腺素受体激动剂(LABA)和长效毒蕈碱受体拮抗剂(LAMA)固定剂量组合(FDC)对哮喘急性发作的影响，目前存在相互矛盾的证据。由于荟萃分析能够解决明显不一致结果的争议，我们对包括9535例患者在内的III期随机对照试验进行了网络荟萃分析，以评估ICS/LABA/LAMA组合在未控制哮喘中的作用。三联合疗法的ICS在高剂量(HD)比中等剂量ICS (MD) ICS/LABA/LAMA FDC以及MD和HD ICS/LABA FDC对中重度急性发作(相对风险度[RR]从0.61到0.80),和第1秒内增加的谷底用力呼气量（从+33到+114mL）更有效（p<0.05)。包括HD-ICS在内的三联疗法在预防严重恶化（RR从0.46到0.65）方面优于MD-ICS/LABA/LAMA-FDC（p<0.05），但在中度急性发作方面则没有优势（p>0.05）。三联疗法对哮喘控制同样有效，没有安全问题。这一定量综合表明，ICS/LABA/LAMA FDCs对未控制的哮喘有效且安全，并且ICS联合用药的剂量代表了治疗有中度或重度加重史患者的鉴别因素。
文献来源：Triple therapy in uncontrolled asthma: a network meta-analysis of Phase III studies. Paola Rogliani, et al. Eur Respir J. 2021 Jan 28
关于三联吸入糖皮质激素(ICS)、长效β2-肾上腺素受体激动剂(LABA)和长效毒蕈碱受体拮抗剂(LAMA)固定剂量组合(FDC)对哮喘急性发作的影响，目前存在相互矛盾的证据。由于荟萃分析能够解决明显不一致结果的争议，我们对包括9535例患者在内的III期随机对照试验进行了网络荟萃分析，以评估ICS/LABA/LAMA组合在未控制哮喘中的作用。三联合疗法的ICS在高剂量(HD)比中等剂量ICS (MD) ICS/LABA/LAMA FDC以及MD和HD ICS/LABA FDC对中重度急性发作(相对风险度[RR]从0.61到0.80),和第1秒内增加的谷底用力呼气量（从+33到+114mL）更有效（p<0.05)。包括HD-ICS在内的三联疗法在预防严重恶化（RR从0.46到0.65）方面优于MD-ICS/LABA/LAMA-FDC（p<0.05），但在中度急性发作方面则没有优势（p>0.05）。三联疗法对哮喘控制同样有效，没有安全问题。这一定量综合表明，ICS/LABA/LAMA FDCs对未控制的哮喘有效且安全，并且ICS联合用药的剂量代表了治疗有中度或重度加重史患者的鉴别因素。
文献来源：Triple therapy in uncontrolled asthma: a network meta-analysis of Phase III studies. Paola Rogliani, et al. Eur Respir J. 2021 Jan 28
（中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科 高与遥 孔灵菲）
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