哮喘患者能正常饮食吗？
2021/08/25
孙璘 汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，王辰院士团队研究显示，我国多达4500万成人患有哮喘。在日常生活中，可以观察到许多患者因为担心哮喘发作而不敢随意饮食，不敢进行运动。那么哮喘患者在饮食和运动方面到底有没有限制呢？可以总结为八个字——“因人而异、量力而行”。
哮喘患者的饮食：因人而异
许多哮喘患者担心自己得了哮喘就不能随便吃东西，尤其担心不能吃海鲜。那么哮喘患者需要有所忌口吗？首先我们要看一看是否存在以下几个问题：
1.有食物过敏吗？
（1）如果有明确的食物过敏史，即接触少量食物如鸡蛋、贝类、小麦等也会引发明显的过敏发作（如恶心，呕吐，腹部绞痛，腹泻，潮红，瘙痒，荨麻疹，唇部、面部或咽部肿胀，哮鸣，头晕目眩或晕厥），在平常的饮食中是一定要避免的，且应当准备自己专用的饮食餐具，避免自己的饮食餐具接触过敏原。在食物辅料中也一定要避免过敏食物的参杂。
（2）如果只是在过敏原检测中检测出了轻度的食物过敏，而平常食用这种食物并未引发过敏反应，通常不需要完全避免，可能已经产生食物耐受。
（3）成人的食物不良反应多为食物不耐受，常被误解为食物过敏。食物不耐受通常涉及消化系统，食物的摄入量与症状的严重程度相关，且每次摄入该食物都会引起相似的症状。相反，食物过敏涉及免疫系统，且对于IgE介导的食物过敏，即使很少量的食物也可引起严重的反应；IgE介导的食物过敏反应很难预测，并且有可能发展成为严重的乃至危及生命的反应，称为全身性过敏反应。如您不确定自己的表现是食物不耐受还是食物过敏，请咨询专科医生。食物不耐受通常可以通过少量摄入的方式避免引发不良反应，不需要完全避免。
（4）需要注意的是，食品添加剂也可以诱发过敏反应。如果患者在食用某种市场上购买的预制食品会引起过敏反应，而食用家庭烹制的对应食物并不会出现反应，则要考虑是否是食品添加剂而非食材本身所致。
2.有胃食管反流病吗？
胃食管反流病的典型症状是烧心和胃内容物反流。哮喘患者若存在胃食管反流病，可通过迷走神经张力增加、支气管反流性增强、胃内容物微量误吸进入气道加重哮喘。对于存在胃食管反流病的患者，建议消化科接受治疗并进行相应的饮食控制，比如避免睡前进食，避免进食高脂食物、辛辣刺激食物、过量咖啡、巧克力，避免饮酒等。
3.有其他疾病吗？
如果合并高血压，需要控制盐分摄入。如果合并糖尿病，需要制定相应的饮食计划。如果合并较严重的慢性肾病，应当控制蛋白摄入……
对于以上三点所提到的情况都没有的哮喘患者，通常可以参考《中国居民膳食指南》，合理搭配、健康饮食、避免摄入太多辛冷刺激食物、避免过量饮食即可。
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