哮喘患者能正常运动吗？
2021/08/25
孙璘 汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
哮喘患者的运动：量力而行
哮喘患者应当在身体能够接受的范围内进行运动，合理的运动可以为哮喘患者带来改善肺功能、保持合理体重、降低心血管疾病风险、增强免疫调节能力等诸多益处。如果因为担心哮喘症状而完全不运动，会导致身体健康状况的恶化，从而更难有机会运动，形成恶性循环。哮喘患者在运动时，方针是量力而行。
1.什么时候可以运动？运动量多大比较好？
首先，很重要的原则是要规范用药，确保哮喘处于良好控制状态。哮喘发作期间不宜运动。每次运动前一定要进行热身运动。运动量应缓慢上升，以低强度起始，根据运动强度是否会引发哮喘发作进行相应的调整，体能较差的患者可从散步开始，适应之后逐渐尝试快走、慢跑等。每次运动结束后应当感到神清气爽，不应当筋疲力尽。最客观的方法是使用峰流速仪监测肺功能，平时作为日常监测，当峰流速≤个人最佳值75%时，不应贸然开始运动。
2.运动诱发哮喘的患者也可以运动吗？
即便是以运动为诱发因素的哮喘患者，也应当适量运动。建议以室内运动为主，避免吸入冷空气刺激；如果不可避免在冷空气中运动，建议用围巾等保护口鼻。不应当过量运动，时间过长、强度过高的运动也会增加哮喘发作的危险。
可酌情在运动前提前15-30分钟吸入万托林或信必可、启尔畅等含速效支气管舒张剂成分的药物进行预防。万托林药效可持续4-6小时，信必可和启尔畅可持续12小时。如需要频繁吸药进行预防，可以考虑运动前提前2小时服用白三烯调节剂（如孟鲁斯特钠），其药效因具体药物而异，通常为24小时。
3.哪些运动适合哮喘患者？
根据美国运动医学会（ACSM）2018年的建议，哮喘患者的运动应以有氧运动为主，如走路、跑步、脚踏车、游泳或水中运动（游泳时应注意，避免选择氯气浓度过高的水池，最好是非氯气消毒的水池），运动时韵律宜轻松，不宜过急。若个人身体可以承受，建议渐进到每周3-5次、每次30-40分钟以上。辅以每周2-3次的阻力运动及柔软运动。避免过于剧烈、需要频繁吸入冷空气的运动。
4.运动时出现哮喘症状怎么办？
哮喘患者在运动时应随身常备缓解药物，如万托林等，在发生症状时立即使用。信必可、启尔畅因支气管扩张作用起效快，也可以作为缓解药物。如果使用药物后症状依然没有缓解，需要及时就医，寻找可能的原因。
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