长期咳嗽好难受，警惕哮喘早治疗
2021/08/25
杜威 汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
咳嗽在生理情况下是机体重要的防御机制，具有防止异物进入下气道和清除呼吸道异物及过多分泌物的重要作用，偶发的咳嗽即使在健康人群中也很常见。但当该症状反复或持续出现且咳嗽程度剧烈时则可能影响患者的呼吸循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、骨骼肌肉系统和神经精神系统等多个系统的正常功能，并显著降低患者的生存质量。
据统计，就诊呼吸科的成人中，约有38%的人群主要因为咳嗽症状就诊，因此对于咳嗽病因的鉴别十分重要。在临床上，我们会根据咳嗽的持续时间划分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，其中急性咳嗽指咳嗽时间在3周以内的咳嗽，亚急性咳嗽在在3-8周，慢性咳嗽则指超过8周以上的咳嗽。其中急性咳嗽最为常见，大部分情况下与病毒、细菌的感染有关，经过良好的休息和对症处理多能短期内缓解，但对于持续时间较长甚至超过8周的咳嗽症状则往往难以自行缓解，需要及时到医院就诊进行相关疾病的鉴别。而在所有引起慢性咳嗽的疾病中，最常见的就是咳嗽变异型哮喘。
听到哮喘这个名词，可能很多人印象中就是一个本来看起来完全正常的人，突然受到一些刺激如冷空气、花粉、粉尘等时出现明显的喘息、气急，并发出高亢的哮鸣音，严重的甚至出现明显紫绀，威胁生命。咳嗽变异型哮喘和这种典型的哮喘发作不同，它主要表现为持续的咳嗽，一般以干咳为主，很多人可能还同时伴有明显得过敏体质，但在整个发病过程中并没有明显的喘息、胸闷、气促等不适，因此常常容易被误诊，许多患者就诊时也多描述为自己存在多年的慢性支气管炎，每次感冒后或者季节变换时咳嗽时间很长，经常是咳嗽超过2个月以上，稍微闻到一些刺激性气味或者粉尘就更容易咳嗽。对于这类患者而言，如果不及时治疗，部分患者可能会进一步发展成为典型的哮喘，但经过早期积极治疗，很多患者能够完全控制症状，因此，如果出现类似症状一定要及时到医院就诊，早诊断早治疗，避免耽误病情。
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