血清ICS水平监测帮助判断重度哮喘患者治疗依从性
2021/08/03
摘要
背景及目的：每日吸入糖皮质激素(ICS)是哮喘管理的基础，但患者的依从性往往较低。本研究旨在探讨液相色谱串联质谱检测（LC-MS/MS）是否可用于检测血清ICS以及血清ICS水平是否与疾病严重程度相关。
方法：在8小时内采集重度哮喘患者的血液样本，这些患者每天至少服用1000微克当量的丙酸倍氯米松。在基线采集后，观察患者服用其通常的晨间剂量。分别在吸入糖皮质激素1、2、4和8小时后采集血液样本，并采用LC-MS/MS分析血清ICS水平及其与疾病严重程度标记物之间的相关性。
结果：纳入60例患者(41例女性;39例泼尼松龙维持治疗;平均年龄49±12岁;FEV1预测值，63±20%)。在吸入糖皮质激素8小时后，所有使用布地奈德(n= 10)、丙酸倍氯米松（n=15）以及除1例外的所有使用丙酸氟替卡松（n=28）的患者的血清药物水平均可检测到。使用糠酸氟替卡松的4例患者中有2例可检测到，而使用环索奈德的7例患者均无检测到。43%的患者重复处方记录的依从性低(<80%)。所有患者的血ICS水平与哮喘急性加重率呈负相关，而使用丙酸氟替卡松的患者血ICS水平与FEV1%预测值呈正相关。
结论：ICS在给药后8小时即可在血液中稳定地检测到，因此血ICS可以作为重度哮喘患者依从性的衡量指标。使用丙酸氟替卡松的患者血清低ICS水平与较高的急性加重率和较差的肺功能相关。
关键词：哮喘;依从性;吸入糖皮质激素;疾病严重程度
文献来源：Alahmadi, F.H., et al., Serum Inhaled Corticosteroid Detection for Monitoring Adherence in Severe Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract, 2021.
背景及目的：每日吸入糖皮质激素(ICS)是哮喘管理的基础，但患者的依从性往往较低。本研究旨在探讨液相色谱串联质谱检测（LC-MS/MS）是否可用于检测血清ICS以及血清ICS水平是否与疾病严重程度相关。
方法：在8小时内采集重度哮喘患者的血液样本，这些患者每天至少服用1000微克当量的丙酸倍氯米松。在基线采集后，观察患者服用其通常的晨间剂量。分别在吸入糖皮质激素1、2、4和8小时后采集血液样本，并采用LC-MS/MS分析血清ICS水平及其与疾病严重程度标记物之间的相关性。
结果：纳入60例患者(41例女性;39例泼尼松龙维持治疗;平均年龄49±12岁;FEV1预测值，63±20%)。在吸入糖皮质激素8小时后，所有使用布地奈德(n= 10)、丙酸倍氯米松（n=15）以及除1例外的所有使用丙酸氟替卡松（n=28）的患者的血清药物水平均可检测到。使用糠酸氟替卡松的4例患者中有2例可检测到，而使用环索奈德的7例患者均无检测到。43%的患者重复处方记录的依从性低(<80%)。所有患者的血ICS水平与哮喘急性加重率呈负相关，而使用丙酸氟替卡松的患者血ICS水平与FEV1%预测值呈正相关。
结论：ICS在给药后8小时即可在血液中稳定地检测到，因此血ICS可以作为重度哮喘患者依从性的衡量指标。使用丙酸氟替卡松的患者血清低ICS水平与较高的急性加重率和较差的肺功能相关。
关键词：哮喘;依从性;吸入糖皮质激素;疾病严重程度
文献来源：Alahmadi, F.H., et al., Serum Inhaled Corticosteroid Detection for Monitoring Adherence in Severe Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract, 2021.
（南方医科大学南方医院 许懋升 黄俊文 赵海金）
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