阿奇霉素减少未控制哮喘急性加重的成本-效果分析
2021/05/19
摘要
添加阿奇霉素（AZM）可显著降低成人持续性未受控制哮喘的急性加重。本研究的目的是评估附加AZM在医疗保健和社会成本方面的成本效益。
AMAZES试验随机将420名受试者分配给AZM或安慰剂。在治疗期间测量了医疗保健用途和哮喘急性加重情况。医疗保健用途包括所有处方药和医疗保健联系方式。抗菌素耐药性（AMR）的成本是根据总体消耗量和已公布的成本估计数估算的。避免加重的价值基于已发表的参考文献。两组之间的成本差异与一系列净货币收益估计中的加重差异有关。社会成本包括生产力损失，非处方药成本，类固醇诱发的发病率和AMR成本。
附加的AZM可以降低医疗费用（平均（95％CI）），包括住院天数（433.70澳元（48.59-818.81澳元）或260.22欧元（29.15-491.29欧元）），计划外的就诊费用（20.25澳元（ 5.23–35.27澳元）或12.15欧元（3.14–21.16欧元），抗生素费用（14.88澳元（7.55–22.21澳元）或8.93欧元（4.53–13.33欧元））和口服糖皮质激素费用（4.73澳元（0.82–8.64澳元））或2.84欧元（0.49-5.18欧元）；所有p值均 ＜0.05。总体医疗保健和社会成本较低（分别为77.30澳元（46.38欧元）和256.22澳元（153.73欧元）），尽管无统计学意义。
假设愿意为避免每次哮喘发作支付2651澳元（1590.60欧元），则附加AZM的净货币收益估计为2072.30澳元（95％CI 1348.55–2805.23欧元）或（1243.38欧元（809.13–1683.14欧元）。无论采用何种敏感性分析，中度和重度哮喘急性加重的总体的净货币收益仍然是积极和显著的。
哮喘控制不佳的附加AZM治疗是一种经济有效的治疗方法。与AMR相关的成本不会影响估计的成本效益。
文献来源：Ciaran O'Neill, et al. The cost-effectiveness of azithromycin in reducing exacerbations in uncontrolled asthma.Eur Respir J. 2020 Oct 2.
添加阿奇霉素（AZM）可显著降低成人持续性未受控制哮喘的急性加重。本研究的目的是评估附加AZM在医疗保健和社会成本方面的成本效益。
AMAZES试验随机将420名受试者分配给AZM或安慰剂。在治疗期间测量了医疗保健用途和哮喘急性加重情况。医疗保健用途包括所有处方药和医疗保健联系方式。抗菌素耐药性（AMR）的成本是根据总体消耗量和已公布的成本估计数估算的。避免加重的价值基于已发表的参考文献。两组之间的成本差异与一系列净货币收益估计中的加重差异有关。社会成本包括生产力损失，非处方药成本，类固醇诱发的发病率和AMR成本。
附加的AZM可以降低医疗费用（平均（95％CI）），包括住院天数（433.70澳元（48.59-818.81澳元）或260.22欧元（29.15-491.29欧元）），计划外的就诊费用（20.25澳元（ 5.23–35.27澳元）或12.15欧元（3.14–21.16欧元），抗生素费用（14.88澳元（7.55–22.21澳元）或8.93欧元（4.53–13.33欧元））和口服糖皮质激素费用（4.73澳元（0.82–8.64澳元））或2.84欧元（0.49-5.18欧元）；所有p值均 ＜0.05。总体医疗保健和社会成本较低（分别为77.30澳元（46.38欧元）和256.22澳元（153.73欧元）），尽管无统计学意义。
假设愿意为避免每次哮喘发作支付2651澳元（1590.60欧元），则附加AZM的净货币收益估计为2072.30澳元（95％CI 1348.55–2805.23欧元）或（1243.38欧元（809.13–1683.14欧元）。无论采用何种敏感性分析，中度和重度哮喘急性加重的总体的净货币收益仍然是积极和显著的。
哮喘控制不佳的附加AZM治疗是一种经济有效的治疗方法。与AMR相关的成本不会影响估计的成本效益。
文献来源：Ciaran O'Neill, et al. The cost-effectiveness of azithromycin in reducing exacerbations in uncontrolled asthma.Eur Respir J. 2020 Oct 2.
（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 高与遥 孔灵菲）
上一篇：
Gasdermin B基因多态性增加家庭霉菌暴露儿童哮喘发生风险
下一篇：
COVID-19和生物制剂在重度哮喘中的作用：来自比利时重度哮喘登记处的数据
