口服和吸入皮质类固醇导致哮喘患者骨质疏松和脆性骨折的风险：两项基于人群的嵌套病例对照研究
2021/03/25
摘要
背景:吸入(ICS)和口服(OCS)糖皮质激素广泛应用于哮喘;然而，哮喘患者因糖皮质激素引起的骨质疏松和脆性骨折(FF)的风险尚不充分。
方法：我们使用临床实践研究数据链（CPRD）和医院病情统计（HES）数据库的链接数据进行了两个嵌套病例对照研究。使用哮喘队列，我们分别识别出患有骨质疏松症或FF以及性别、年龄和实践匹配的对照的患者。用条件逻辑回归分析ICS与OCS暴露、骨质疏松或FF风险之间的关系。还计算了至少接受一种双膦酸盐治疗的患者的患病率。
结果：过去一年中，OCS / ICS处方的累积剂量和数量与骨质疏松症或FF的风险之间存在剂量反应关系。调整混杂因素后，接受更多OCS处方（≥9vs 0）的人患骨质疏松症和FF的风险分别增加了4.50（95％CI为3.21至6.11）和2.16（95％CI为1.56至3.32）。对于ICS（≥11vs 0），OR分别为1.60（95％CI 1.22至2.10）和1.31（95％CI 1.02至1.68）。累积剂量具有类似的影响，接受更多OCS或ICS的人的风险更大。骨质疏松症和FF的患者接受≥9 OCS和至少一种双膦酸盐处方的患病率分别仅为50.6％和48.4％。
结论:研究结果表明，暴露OCS或ICS是哮喘患者骨骼健康的独立危险因素。建议以尽可能低的激素水平维持哮喘控制。
文献来源：Christos V Chalitsios, et al. Risk of osteoporosis and fragility fractures in asthma due to oral and inhaled corticosteroids: two population-based nested case-control studies.Thorax. 2020 Oct 21.
背景:吸入(ICS)和口服(OCS)糖皮质激素广泛应用于哮喘;然而，哮喘患者因糖皮质激素引起的骨质疏松和脆性骨折(FF)的风险尚不充分。
方法：我们使用临床实践研究数据链（CPRD）和医院病情统计（HES）数据库的链接数据进行了两个嵌套病例对照研究。使用哮喘队列，我们分别识别出患有骨质疏松症或FF以及性别、年龄和实践匹配的对照的患者。用条件逻辑回归分析ICS与OCS暴露、骨质疏松或FF风险之间的关系。还计算了至少接受一种双膦酸盐治疗的患者的患病率。
结果：过去一年中，OCS / ICS处方的累积剂量和数量与骨质疏松症或FF的风险之间存在剂量反应关系。调整混杂因素后，接受更多OCS处方（≥9vs 0）的人患骨质疏松症和FF的风险分别增加了4.50（95％CI为3.21至6.11）和2.16（95％CI为1.56至3.32）。对于ICS（≥11vs 0），OR分别为1.60（95％CI 1.22至2.10）和1.31（95％CI 1.02至1.68）。累积剂量具有类似的影响，接受更多OCS或ICS的人的风险更大。骨质疏松症和FF的患者接受≥9 OCS和至少一种双膦酸盐处方的患病率分别仅为50.6％和48.4％。
结论:研究结果表明，暴露OCS或ICS是哮喘患者骨骼健康的独立危险因素。建议以尽可能低的激素水平维持哮喘控制。
文献来源：Christos V Chalitsios, et al. Risk of osteoporosis and fragility fractures in asthma due to oral and inhaled corticosteroids: two population-based nested case-control studies.Thorax. 2020 Oct 21.
（中国医科大学附属一院呼吸与危重症医学科 高与遥 孔灵菲）
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