减少口服糖皮质激素治疗哮喘的专家共识：Delphi研究
2021/03/25
摘要
理由：有必要尽量减少哮喘患者口服糖皮质激素的使用，以防止其昂贵和繁重的不良反应。 目前的指南并没有为哮喘患者口服糖皮质激素逐渐减量提供建议。
目的：建立国际专家对口服糖皮质激素逐渐减量的共识。
方法：采用一种改进的德尔菲法，就口服糖皮质激素的使用、减量、不良反应、肾上腺功能不全和医患共同决策制定专家共识声明。对专家提出的初始陈述进行分类，过滤重复内容，并在三轮排名中呈还给专家，以获得一致意见(≥70%的一致意见)。
测量和主要结果：131位国际专家参与了这项研究，296份陈述被列入了排名。许多关于适当口服糖皮质激素使用的建议和指导被确立。专家一致认为，所有接受维持性口服糖皮质激素治疗的哮喘患者均应尝试口服糖皮质激素逐渐减量，减量的节奏和速度应个性化。还确立了认识个体不良影响的重要性；然而，对肾上腺功能不全的评估还没有统一的方法。制定逐渐减量的共识至关重要。
结论：在这项德尔菲研究中，专家们就口服皮质类固醇的使用、逐渐减量、不良反应筛查和共同决策产生了专家一致的声明，这些声明可能被用来指导临床实践。
确定了未达成共识的领域，突出了专家们对口服皮质类固醇治疗哮喘的某些方面(如肾上腺功能不全)的不确定性，这突显了在这些领域进一步研究的必要性。
文献来源：Suehs CM, et.al.Expert Consensus on the Tapering of Oral Corticosteroids for the Treatment of Asthma: A Delphi Study. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Oct 28.
理由：有必要尽量减少哮喘患者口服糖皮质激素的使用，以防止其昂贵和繁重的不良反应。 目前的指南并没有为哮喘患者口服糖皮质激素逐渐减量提供建议。
目的：建立国际专家对口服糖皮质激素逐渐减量的共识。
方法：采用一种改进的德尔菲法，就口服糖皮质激素的使用、减量、不良反应、肾上腺功能不全和医患共同决策制定专家共识声明。对专家提出的初始陈述进行分类，过滤重复内容，并在三轮排名中呈还给专家，以获得一致意见(≥70%的一致意见)。
测量和主要结果：131位国际专家参与了这项研究，296份陈述被列入了排名。许多关于适当口服糖皮质激素使用的建议和指导被确立。专家一致认为，所有接受维持性口服糖皮质激素治疗的哮喘患者均应尝试口服糖皮质激素逐渐减量，减量的节奏和速度应个性化。还确立了认识个体不良影响的重要性；然而，对肾上腺功能不全的评估还没有统一的方法。制定逐渐减量的共识至关重要。
结论：在这项德尔菲研究中，专家们就口服皮质类固醇的使用、逐渐减量、不良反应筛查和共同决策产生了专家一致的声明，这些声明可能被用来指导临床实践。
确定了未达成共识的领域，突出了专家们对口服皮质类固醇治疗哮喘的某些方面(如肾上腺功能不全)的不确定性，这突显了在这些领域进一步研究的必要性。
文献来源：Suehs CM, et.al.Expert Consensus on the Tapering of Oral Corticosteroids for the Treatment of Asthma: A Delphi Study. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Oct 28.
（中国医科大学附属一院呼吸与危重症医学科 高与遥 孔灵菲）
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