支气管舒张试验阳性难以鉴别哮喘和慢阻肺
2021/02/08
摘要
背景与目的：支气管舒张反应(Bronchodilator Response，BDR)是阻塞性气道疾病的一种常规检查评估方法。作者拟比较不同测量方法来评估哮喘和慢阻肺患者BDR，以及了解BDR与症状负担以及表型特征的关系。
方法：纳入来自3大国际人群研究的35,628名≥16岁的受试者，分别测定吸入200μg沙丁胺醇前和后15min的FEV1和FVC。受试者分为三组：哮喘组(2833名)、COPD组(1146名)和无呼吸道疾病组(31649名)。本研究采用了三种与流速相关的可逆性定义(FEV1改变量)以及三种与容量相关的可逆性定义(FVC改变量)。
结果：哮喘组和慢阻肺组BDR阳性（FEV1增加≥12%和≥200mL）的发生率分别为17.3%和18.4%，而无呼吸道疾病组发生率为5.1%。哮喘患者的BDR与喘鸣(OR 1.36；95%CI：1.04～1.79)、变应性(OR 1.36；95%CI：1.04～1.79)和较高的FeNO有关。而在慢阻肺患者中，经调整舒张前FEV1后，流量或容量相关的BDR与症状负担、急性加重或健康状况均无明显相关。
结论：慢阻肺和哮喘患者的BDR阳性率接近，提示BDR在人群研究中区分哮喘和COPD的价值有限。然而，BDR阳性可能是哮喘的一个表型标志。
文献来源：Janson, C., et al., Bronchodilator reversibility in asthma and COPD: findings from three large population studies. Eur Respir J, 2019. 54(3).
背景与目的：支气管舒张反应(Bronchodilator Response，BDR)是阻塞性气道疾病的一种常规检查评估方法。作者拟比较不同测量方法来评估哮喘和慢阻肺患者BDR，以及了解BDR与症状负担以及表型特征的关系。
方法：纳入来自3大国际人群研究的35,628名≥16岁的受试者，分别测定吸入200μg沙丁胺醇前和后15min的FEV1和FVC。受试者分为三组：哮喘组(2833名)、COPD组(1146名)和无呼吸道疾病组(31649名)。本研究采用了三种与流速相关的可逆性定义(FEV1改变量)以及三种与容量相关的可逆性定义(FVC改变量)。
结果：哮喘组和慢阻肺组BDR阳性（FEV1增加≥12%和≥200mL）的发生率分别为17.3%和18.4%，而无呼吸道疾病组发生率为5.1%。哮喘患者的BDR与喘鸣(OR 1.36；95%CI：1.04～1.79)、变应性(OR 1.36；95%CI：1.04～1.79)和较高的FeNO有关。而在慢阻肺患者中，经调整舒张前FEV1后，流量或容量相关的BDR与症状负担、急性加重或健康状况均无明显相关。
结论：慢阻肺和哮喘患者的BDR阳性率接近，提示BDR在人群研究中区分哮喘和COPD的价值有限。然而，BDR阳性可能是哮喘的一个表型标志。
文献来源：Janson, C., et al., Bronchodilator reversibility in asthma and COPD: findings from three large population studies. Eur Respir J, 2019. 54(3).
（南方医科大学南方医院 龚钊乾 黄俊文 赵海金）
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